论文摘要
目的探讨肾上腺偶发瘤(AI)的诊断及治疗。资料和方法对191例手术或穿刺活检病理证实的AI进行回顾性分析。184例患者行187次手术,其中经腹腔镜手术120次,开放手术67次;7例未手术患者行穿刺活检。结果有分泌功能者57例(29.8%),包括嗜铬细胞瘤39例(20.4%),其中恶性嗜铬细胞瘤1例;皮质醇分泌瘤(亚临床库欣综合征)13例(6.8%),醛固酮分泌瘤5例(2.6%)。良性病变共164例(85.9%),其中以无功能皮质腺瘤最多见(87例,45.5%)。恶性病变27例(14.1%),皮质癌9例(4.7%),转移瘤12例(6.3%)。95.2%的良性皮质腺瘤瘤体最大直径＜6 cm,88.9%的皮质癌≥6 cm,只有1例皮质癌＜6 cm,为皮质腺瘤术后。结论AI术前应明确肿瘤的分泌功能、鉴别良恶性,肿瘤大小是判断AI良恶性的主要指标之一。对于功能性和潜在恶性的肿瘤应积极手术。经腹腔镜手术是治疗良性肾上腺肿瘤的主要方法,对肾上腺恶性病变可选择性应用腹腔镜手术。
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