论文摘要
目的:探讨颈椎后路单开门手术对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的疗效以及影响手术疗效的相关因素,为临床工作提供参考。临床资料和方法:回顾性分析2008年3月～2010年11月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科手术治疗脊髓型颈椎病的患者,所有病例均术前均行询问病史、体格检查及颈椎常规X射线片和MRI检查,术后通过门诊、电话、信件等方式进行随访,符合纳入标准的共35例。运用JOA 17分评分法和Nurick颈椎病脊髓功能分级对病人术前和末次随访时脊髓功能进行评估并计算其改善率。应用独立样本的t检验、方差分析等统计学方法进行单因素、多因素分析,探讨术前的脊髓压迫程度,颈髓MRI信号改变、术前功能评分、后纵韧带骨化、发育性椎管狭窄、颈椎曲度对脊髓型颈椎病后路单开门手术疗效的影响。结果:随访12～30个月,平均24个月,术前脊髓JOA评分平均9.73±3.66分,Nurick分级平均2.8±1.25级;末次随访时脊髓JOA评分平均14.5±2.38分,Nurick分级平均1.03±1.14级;末次随访时病人的JOA评分和Nurick分级较术前均有明显好转,差别具有明显统计学意义(P﹤0.01)。末次随访JOA评分改善率评定:优15例,良16例,中3例,差1例。影响手术疗效的相关因素统计分析结果:术前脊髓MRI信号改变(P﹤0.05)、术前功能评分(P﹤0.05)、颈椎曲度(P﹤0.05);术后改善率与术前脊髓MRI信号改变、术前功能评分、颈椎曲度有关。结论:脊髓型颈椎病后路手术治疗疗效显著,术前脊髓MRI信号改变、术前功能评分、颈椎曲度是影响脊髓型颈椎病手术疗效的因素,可作为判断手术预后的较好指标。