郭健1余建中1施慧娟2
（1河南中医学院第一附属医院河南郑州450003）
（2陕西省西安市太华医院陕西西安710003）
【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0252-01
【摘要】目的观察复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺病（COPO，慢阻肺）的治疗结果。方法选择慢阻肺90例，随机分为两组，治疗组45例，对照组45例，两组给予适合的抗生素、低流量给氧等对症治疗；治疗组加用复方丹参滴丸每日3次，每次5粒。结果治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组（P<0.01）。结论复方丹参滴丸对慢阻肺有良好的治疗效果。
【关键词】慢性阻塞性肺病丹参滴丸
慢性阻塞性肺病是一组常见的慢性呼吸道疾病，具有病因复杂、病程长、病情易反复等特点。包括慢性支气管炎、支气管哮喘和慢性肺气肿，重者合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病等。为了提高慢阻肺合并感染的临床治愈率及缩短病程，我们从2003年3月至2005年3月以中药活血化瘀法为主，选用复方丹参滴丸治疗慢阻肺45例。报告如下。
1临床资料
1.1一般资料根据1997年全国慢性阻肺的诊断标准选择病例。选择90例患者，均为轻、中度急性慢肺阻患者，男性64例，女性26例。年龄段为47～70岁，平均年龄为63岁。其中，慢性支气管炎41例，支气管哮喘22例，慢性肺气肿27例。将病人随机分为两组，治疗组45例，对照组45例。两组治疗前在年龄、性别、病情及病情轻重上均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法所有患者均给以合适的抗生素，并配合支气管扩张剂，低流量（1.0～1.5）氧疗，解痉平喘，化咳止痰，补液支持等治疗；有慢性支气管炎肺心病心功能不全者作相应处理。治疗组在上述基础上加活血化瘀之丹参滴丸，每天3次，每次5粒，疗程为2～6周。
1.3疗效判定标准①治愈：气短缓解，咳喘、咳痰、紫绀消失，肺部哮鸣音和湿罗音消失，血常规及胸部X线正常。②好转：咳喘、咳痰、紫绀减轻，干湿性罗音减少，胸部X线透视提高，炎、痰部分吸收。③无效：临床症状及胸部X线均无明显改善。
2结果
用药20天后、40天后分别判断治疗一次
3讨论
慢阻肺为呼吸科常见病之一，为致残和死亡的重要原因，其真实的死亡率可能已超过肺癌，本病作为致残原因仅次于心脏病（《默氏诊疗手册》）。本病在生理、病理改变方面，以血液动力学改变、肺功能异常、支气管痉挛诸方面的表现突出。近年来很多学者运用中西医理论及现代科学试验对其病因病机进行了深入研究，证实本病的病理基础是肺部非特异性慢性炎症所致细支气管痉挛、微循环障碍;其在整个发病过程中均存在不同程度的微血管痉挛、微循环障碍。本病属于中医之“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”范畴，中医理论认为“久病必瘀”、“久病入络”。传统的治疗方法是辨证论治，但近年来有向活血化瘀为主治疗方案的趋势。因此，在这类反复发作久病不愈的患者治疗中，积极给予活血化瘀通络中成药复方丹参滴丸，其有效成分为丹参素、三七皂甙等，具有活血化瘀的作用，可以降低血液粘度，扩张心肺脑血管，促进微小血栓溶解，改善心肺功能。可减少毛细血管通透性，对血管平滑肌有明显的接痉作用，且能扩张肺血管，促进肺内气体交换，提高患者的免疫功能。
慢阻肺患者由于长期慢性缺氧，刺激骨髓增生使红细胞增多，血液粘稠度增加，加之慢阻肺患者由于肺动脉高压，右心后负荷增加，心功能下降，血液运行缓慢；同时由于酸性物质的刺激，使毛细血管痉挛。反复的炎症刺激又使毛细血管纤维增生，致毛细血管变窄，肺循环迟缓，进一步加重低氧血症。所以活血化瘀能解除肺毛细血管痉挛，改善肺毛细血管灌注量，改善肺循环，有利于正常通气。所以选用具有活血化瘀作用的复方丹参滴丸治疗慢阻肺有较好的疗效，且提高了治愈率，减少了住院时间及住院费用，有临床推广应用价值。