癫痫患者的病因、发作类型等与预后的多因素的临床分析

论文摘要

目的:通过分析癫痫患者的临床资料,了解患者的性别、年龄、病程、病因、发作类型、脑电图结果、神经影像学结果、药物治疗、血药浓度和依从性等对癫痫预后的影响。方法:1.收集2007年4月到10月就诊于山西医科大学第一医院癫痫门诊明确诊断为癫痫的400例病例资料;2.重点分析癫痫患者的性别、年龄、病程、病因、发作类型、脑电图结果、神经影像学结果、药物治疗、血药浓度、依从性及疾病的转归等方面;3.运用SPSS13.0软件进行Cox回归分析,最后加以分析总结。结果:在400例癫痫患者中,有300例入选,男性180例,女性120例,男女性别比为3:2。发病年龄2岁—62岁,其中2岁—14岁者131例(43.67%),15岁及以上者169例(56.33%)。病程为6月—40年。有118例(39.33%)能找到明确病因,主要有头部外伤史及围产期脑损伤史。只有一种发作类型者171例,其中以全身强直—阵挛发作为唯一发作类型者163例;全身强直—阵挛发作合并其它发作类型者110例;3种及以上发作类型者19例,其中4例诊断为Lennox—Gastaut综合症。神经影像学检查异常者58例(19.33%)。脑电图检查有284例(94.67%)可见尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等痫样放电。药物治疗方面始终坚持单药治疗者216例(72%),联合用药者84例(28%);300例患者中有7例(2.33%)未监测血药浓度,259例(86.33%)血药浓度在正常范围内。有37例(12.33%)依从性较差,曾有自行停药、减药、漏服药史。经我院正规治疗后194例(64.67%)2年及以上未发作、脑电图较前明显好转,61例(20.33%)发作频率减少50%以上、脑电图也有一定改善,45例(15%)发作频率减少为50%以下且脑电图无明显改善,治疗后2年及以上未发作及发作频率减少50%以上为有效,预后较好,而发作频率减少为50%以下者为无效,预后较差。病程、病因、发作类型、神经影像学结果有无异常和药物治疗是预后的相关因素。结论:癫痫是一个多因素致脑功能异常的综合征,病程长、有明确病因、具有多种发作类型、头颅CT或MRI显示脑结构有异常者预后较差。发病后应尽早按国际标准进行检查与治疗,单一合理用药,可使80%左右的癫痫发作得以控制。脑外伤与围产期脑损伤是癫痫的常见病因,提醒同行应加强此方面的科谱宣教,将癫痫消灭在萌芽之中。

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