长沙市妇幼保健院湖南长沙410007
【摘要】目的：研究剖宫产术后出血应用宫颈钳钳夹宫颈治疗的效果。方法：随机选择于2016年02月至2017年02月间在我院行剖宫产进行分娩的84例产妇，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组42例。其中常规组患者给予药物进行止血处理；研究组患者则应用宫颈钳钳夹宫颈予以止血处理，并观察两组患者止血之间、治疗后出血量、治疗后2h出血量以及24h出血量，对比两组患者临床疗效。结果：经过不同治疗方案后，研究组临床疗效显著优于常规组（97.61%VS83.33%），组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），治疗后出血量、治疗后2h出血量以及24h出血量以及止血之间等各项疗效指标均明显优于常规组，组间数据对比存在显著性差异意义（p<0.05）。结论：针对行剖宫产分娩后出血的患者，应用宫颈钳钳夹宫颈治疗，可有效缩短患者出血时间，临床疗效十分显著，值得临床进一步推广应用。
【关键词】宫颈钳；止血；剖宫产；产后出血；疗效
【Abstract】objective：tostudythebleedingaftercesareansectionofuterocervicalclampclampsthecervicaltreatmenteffect.Methods：randomlyselected2016atpresentto02，2017inourhospitalcesareansectionof84casesofpuerperachildbirth，astheresearchobject，USESthecomputerrandomgrouping，thepatientstreatedinourhospitalwererandomlypidedintoresearchgroupandroutinegroup，eachgroupof42cases.Theroutinehemostatictreatmentgrouppatientsgivedrugs；Teamisapplicationofcervicalclampclampsthecervixtostopbleedinginpatientswithtreatment，andobservedbetweentwogroupsofpatientsstopbleeding，bloodloss，treatmentaftertreatment2hafter24hbloodlossandbloodloss，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalefficacy.Results：afterdifferenttreatments，theteamclinicalcurativeeffectsignificantlybetterthantheconventionalgroup（97.61%VS83.33%），datacomparisonbetweengroupswithstatisticalsignificance（P<0.05），bloodloss，treatmentaftertreatment2hbloodlossand24hafterthebleedingandbleedingbetweenthecurativeeffectindexesweresignificantlybetterthantheconventionalgroup，groupdatacontrastexistsbetweenthesignificancedifference（P<0.05）.Conclusion：forpatientswithhemorrhageaftercesareansectiondelivery，uterocervicalclampclampsthecervicaltreatment，patientscaneffectivelyshortenthebleedingtime，clinicalcurativeeffectissignificant，worthyoffurtherclinicalapplication.
【keywords】cervicalclamp；Stopthebleeding.Cesareansection；Postpartumhemorrhage.Thecurativeeffect
剖宫产后出血较为严重，且在临床中比较常见，若出血严重，患者会因此而出现失血性休克，进而导致死亡[1]。胎盘前置、宫缩乏力、凝血功能障碍等等，都是产妇行剖宫产术后出血的主要因素，同时也是产妇死亡的主要原因。切除子宫是临床在进行止血无效之后所实施的一种挽救手段，切除子宫，严重影响着患者的生活，尤其是对生育有要求的患者而言，心理打击更甚，基于此，临床积极探索一种有效的止血策略，于生育要求的患者而言，临床意义重大[2]。本次实验特此以我院84例行剖宫产术后出血的患者为实验对象，探讨宫颈钳钳夹宫颈治疗效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验所纳入的84例患者，均在我院于2016年02月至2017年02月间行剖宫产进行分娩的产妇。排除患有心肝肾等脏器功能严重障碍者，剔除患有血液系统疾病、妊娠并发症以及合并症的患者。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组42例。研究组患者年龄21-35岁，平均（26.7±2.5）岁，孕周38-42，平均（38.9±0.6）周，经产妇15例、初产妇27例；常规组患者年龄22-37岁，平均（27.9±2.7）岁，孕周39-42，平均（39.2±0.7）周，经产16例、初产妇26例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组患者给予药物进行止血处理，具体为：取20U宫缩素，进行宫体肌内注射，按摩宫底。研究组患者则应用宫颈钳钳夹宫颈予以止血处理，具体为：截石位，常规消毒外阴，采用阴道拉钩，将宫颈充分暴露出来，将宫颈前后唇予以牵拉对齐，按照患者宫颈直径，使用3-5把宫颈钳在宫颈3-9点部位，夹持3-4cm，并将间距1cm前后唇予以夹住，阴道后壁塞入红汞纱布，纱布尾端放置于阴道口位置，予以消毒、引流；固定宫颈钳，与宫颈水平保持一致，防止过度牵拉宫颈；留置尿管。呈平卧位，而后严密观察患者出血状况以及各项生命体征。若是手术实施之后的2-5h内，宫缩良好，并未发现活动性出血，可取出宫颈钳。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，临床疗效评定标准，分为显效、有效、无效三个指标，其中显效标准为：通过止血处理后，并未发现出血现象，患者各县生命体征均达到正常水平；有效标准为：通过止血处理之后，出血量较少，可予以控制；无效标准为：通过止血处理后，患者出血量大，控制效果较差。临床治疗总有效率=（有效+显效）/总病例*100%。除此之外，观察并记录两组患者止血之间、治疗后出血量、治疗后2h出血量以及24h出血量。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者临床治疗效果
研究组临床治疗总有效率为97.61%；常规组临床治疗总有效率为83.33%；组间数据对比发现，研究组临床治疗效果显著优于常规组，组间数据对比存在差异意义（p<0.05）。详情如表1所示。
3.讨论
剖宫产后出血原因有很多，临床中，这一并发症较为常见，前置胎盘、宫缩乏力、凝血功能障碍等等都是剖宫产后出血的主要原因，若临床止血不及时，则会严重威胁到患者的生命安全[3]。产后出血，即是指产妇分娩后24h内出血量超过500ml，临床发生率为10%左右，是产妇发生死亡事件的主要原因[4]。产后出血会降低产妇的机体免疫抵抗力，进而因为缺血而出现失血性休克，导致产妇死亡，严重威胁产妇生命安全，必要时需通过切除子宫的方式，来挽救产妇的生命。子宫切除后，也极容易出现诸多的不良反应，而且对生育有要求的产妇而言，更是一种不小的打击。
现阶段，宫缩素是临床行剖宫产后止血主要一种方法。宫缩素的应用，可直接对产妇进行宫体肌注，收缩子宫平滑肌，扩张宫颈，对宫缩乏力而引起的出血，临床疗效十分显著，但是在宫缩乏力长期用药患者中，疗效不甚满意，更甚至还会引发二次出血[5]。宫颈钳钳夹宫颈这种止血处理方式，止血快，操作方便，能够降低子宫切除率，实现快速止血的目的。所以，在临床行剖宫产术后出血患者中，备受青睐，特点突出，应用十分广泛。
本次实验结果发现，研究组治疗后，临床疗效显著优于常规组（p<0.05），并且治疗后出血量、2h出血量以及24h出血量等各项指标均显著优于常规组（p<0.05）。这一结果表明，宫颈钳钳夹宫颈治疗方案要显著优于宫缩素止血方案，能有效缩短患者止血之间，降低患者产后出血量，促临床治疗总有效率提升。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]秦世玉.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床分析[J].中国社区医师，2015，35：58-59.
[2]刘辉.B-Lynch缝合及宫颈钳夹术治疗剖宫产术中出血的临床分析[J].中国实用医药，2016，11：79-80.
[3]周欣，徐建英.宫颈钳夹术在防治前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用分析[J].实用临床医药杂志，2006，01：91-92.
[4]杨菲.宫颈钳在剖宫产术后出血中的应用观察[J].医药论坛杂志，2013，09：93-94.
[5]张晓蕾，华海琴.宫颈钳夹术联合药物在产后宫缩乏力出血中的应用[J].中国妇幼保健，2014，16：2616-2618.