舒利华
四川省阆中市中医医院637400
摘要：目的：探究健康教育及行为管理对鼻窦炎术后患者康复的影响。方法：将94例鼻窦炎患者随机分为两组，对照组经常规护理，观察组在常规护理基础上，给予健康教育与行为管理，后比较两组恢复情况。结果：观察组6个月内治疗完全依从率为66.0%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05；观察组1年后治疗总有效率为95.7%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05；在复诊影响因素方面两组比较具有与统计学差异，P<0.05。结论：鼻窦炎术后患者加强健康教育、实施行为管理，可有效提高复诊依从性，效果良好。
关键词：健康教育；行为管理；鼻窦炎；康复
慢性鼻窦炎属于鼻窦化脓性炎症，呼吸道发生感染，疾病易于反复，严重影响了患者正常生活。进行功能性鼻窦手术是主要治疗方式，术中可完全病灶，已被临床广泛应用[1]。本研究中47例鼻窦炎患者术后经健康教育、行为管理，效果良好。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料在2012年11月~2014年11月我院行鼻窦炎手术的94例患者中，男48例，女46例，年龄为21~62岁，平均年龄为（47.3±7.3）岁。患者均表现为鼻塞、流鼻涕、头痛、头晕等。其中62例为慢性鼻窦炎并鼻息肉，32例为单纯性慢性鼻窦炎。随机将全部患者分为两组，各47例，且在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2方法对照组经常规护理，护理人员协助患者术后卧床，遵医嘱行抗感染治疗，术后第三天为清除鼻腔中填充物，并告知其术后注意事项及复诊时间。观察组在常规护理基础上，给予健康教育与行为管理。需定期发放复诊手册，其中包括：①健康知识：相关鼻窦炎的知识；手术治疗的利与弊；术后鼻腔内黏膜恢复的具体情况；复诊的必要性。提醒患者术后1个月内每周均需复诊一次，第2个月内每两周需复诊一次，第3~6个月，每个月需复诊一次。指导患者正确冲洗鼻腔与滴药方法，并告知饮食要求。②患者基本信息：患者姓名、年龄及手术方法，主治医生等，并记录在出院时鼻腔具体情况。③复诊登记表：复诊时间，鼻腔恢复情况、用药情况、复诊后治疗方式及下次复诊的时间。护理人员应依次为患者及家属讲解，告知患者在复诊时应带上手册，以方便执行。护理人员应对复诊患者有耐心，对于疼痛感明显患者，应适当延长时间，以控制疼痛。拖延复诊患者，应及时进行电话回访，进行复诊。
1.3评价指标①完全依从：按时复诊，1次/d鼻腔清洗器清洗；部分依从：未能按时复诊，5次/周鼻腔清洗器清洗；不依从：6个月内复诊低于2次，每周不到5次鼻腔清洗器清洗。②治愈：经治疗后，临床症状消失，术腔上皮化高于50%，无效：临床症状无明显变化甚至恶化，术腔上皮化低于50%。总有效率为治愈率与好转率之和
1.4统计学方法经SPSS19.0统计学软件行数据分析，计量资料经（±s）表示，且经t检验，计量资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者6个月内治疗依从性对比观察组6个月内治疗完全依从率为66.0%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。见表1。
表1两组患者6个月内治疗依从性对比[n（%）]
2.3两组患者复诊影响因素对比观察组中2例重视不足，1例害怕疼痛；对照组中9例重视不足，6例害怕疼痛，1例技术因素。两组比较具有与统计学差异，P<0.05。
3、讨论
鼻窦炎术后护理复诊是最为关键环节，若患者延误换药，则会导致黏膜息肉样变、肉芽增生，进而使得窦口再次堵塞，降低治疗效果，手术失败[2]。术后患者鼻窦粘膜痊愈需要6个月，在此期间应定期复诊，检查了解鼻腔功能恢复，降低鼻窦炎复发率。若患者未按时复诊，则可增加自身痛苦，加重经济负担[3]。依从性为患者治疗的关键，患者出院后依从性会逐渐降低，由于未充分认识疾病，不了解复诊的重要性，进而导致鼻窦炎复诊率[4]。
影响患者复诊因素主要从两方面出发：患者方面：害怕疼痛，不重视。医护人员方面：健康教育不到位；个别医生技术欠佳[5]。由此可见健康教育、行为干预对鼻窦炎患者术后复诊的重要性[6]。不仅的可增强医护人员工作责任心，还可提高患者复诊率，提高治疗效果。
本研究中观察组鼻窦炎术后患者在常规护理基础上经健康教育与术后管理，其复诊依从性，治疗有效率及复诊影响因素方面均优于对照组，具有统计学差异，P<0.05。总之，对鼻窦炎术后患者进行健康教育、行为管理可有效提高患者复诊率，效果良好，值得推广。
参考文献：
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