论文摘要
目的:通过观察CSEA分娩镇痛过程中母血T细胞亚群及IL-1β、IL-10的变化,研究CSEA分娩镇痛对母体免疫功能以及Th1/ Th2型细胞因子平衡的影响。方法:选择2007年7月～12月在本院产科分娩的产妇（单胎、头位、初产妇、ASAⅠ级）50例为研究对象,随机分为两组,每组25例,Ⅰ组为腰-硬联合分娩镇痛组,Ⅱ组为无镇痛措施的自然分娩组。CSEA分娩镇痛方法为:选L3-4间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。两组产妇在宫口开大2-3cm（T1）、胎儿娩出时（T2）、分娩后24小时（T3）抽取产妇外周静脉血,用流式细胞仪法检测T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）,放射免疫法检测皮质醇（CORT）、白介素-1β（IL-1β）,酶联免疫吸附法（ELISA）检测白介素-10（IL-10）。并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）。按入选标准选取25例无宫缩待产产妇（T0）作为上述两组共同的CORT、IL-1β、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+基础值对照。结果:（1）第一产程活跃期Ⅰ组比Ⅱ组明显缩短（p﹤0.05）,在第二产程、第三产程无差异（p﹥0.05）,新生儿Apgar评分组间比较无差异（p﹥0.05）。（2）母血CORT水平在T2时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组（p﹤0.01）。（3）随着产程的进行,两组母血IL-1β浓度明显增加（p﹤0.05）,在T2时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组（p﹤0.01）。（4）母血IL-10水平在T2时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组（p﹤0.05）。（5）两组母血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有不同程度降低,在T3时点降低显著（P <0.05）,且Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P <0.05）。结论: CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制,可能是维持适度Th1/ Th2型细胞因子平衡的一种较好的方法。
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