（资阳市中医医院四川省资阳市641300）
摘要：目的对脑栓塞后抑郁患者护理干预方法及效果进行探析。方法以2017年1月~2018年1月我院接治的84例脑栓塞后抑郁患者作为观察对象，采用数字表法随机分成探究组和对照组，各42例；两组均行积极对症治疗，对照组开展常规护理干预，探究组同时开展针对性护理干预，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）、神经功能缺损度量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）测评两组临床效果。结果护理前，两组患者的HAMD、NIHSS及FMA评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论在脑栓塞后抑郁患者治疗中开展针对性护理干预，能有效改善患者抑郁症状，促进神经功能恢复，值得临床实践。
关键词：脑栓塞；抑郁；护理干预
脑栓塞是常见的一种脑血管疾病，以中老年人为主要发病群，临床表现为局灶性神经功能缺损。在发病后患者易出现抑郁心理，甚至抑郁症，这不仅增加患者身心痛苦，还影响到患者远期康复和预后。为提高临床疗效，促进患者神经功能恢复，需配合积极、有效的护理干预[1]。本文主要对我院诊治的84例脑栓塞后抑郁患者的护理方法及效果进行探析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月在我院住院治疗的84例脑栓塞后抑郁患者纳入观察中，均通过头颅CT或MRI、血管造影等检查确诊，符合相关诊断标准[2]。纳入标准：（1）确诊为脑栓塞；（2）通过HAMD量表评测存在抑郁；（3）不成程度肢体、语言功能障碍。排除心肝肾功能不全、精神疾病、昏迷、意识障碍等患者，对研究知情并同意。通过随机分组法分成两组，均为43例。其中，对照组：男患者23例，女患者20例；48~71岁，平均（53.6±2.4）岁；发病到入院2~8h，平均（3.7±1.1）h。探究组：男患者25例，女患者18例；50~71岁，平均（54.1±2.2）岁；发病到入院1~8h，平均（3.5±1.2）h。2组患者的基本资料、病情、病程等存在一致性（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
2组患者入院后均给予积极对症治疗，包括吸氧、溶栓、抗血小板聚集、营养神经及抗抑郁等治疗；对照组实施常规护理干预，包括体征监测、体位护理、用药指导、饮食指导、床头宣教等；在此基础上，探究组同时实施针对性护理干预，具体如下：
（1）认知干预：在患者病情有一定好转后时，责任护士第一时间采取一对一方式向患者进行健康宣教，通过视频、图片等方式，由浅到深，语言通俗易懂，向患者讲解脑栓塞及发病后抑郁的原因、表现、防治方法及注意事项，引导患者正确认识自身疾病，并鼓励患者积极表达对自身病情的看法，逐步纠正患者错误认知。同时，了解患者及其家属疑惑，并认真解，适时介绍治疗成功病例，帮助患者树立治疗信心。
（2）心理支持：系统掌握患者病情、性格、兴趣、家庭条件等情况，以便准确、有效找出患者抑郁根源，制定出科学、针对、可行的护理干预对策。采取倾听、解释、鼓励方式对患者实施支持性心理干预。医护人员要鼓励并认真倾听患者述说内心感受，适时给予理解、安慰、关怀。以真诚态度，恰当肢体言语给予患者更多关爱。此外，还需通过口头讲解、视频等方式向患者讲解脑栓塞及其后抑郁发生原因、表现、防治、发病因素等。应给予患者更多信心，鼓励其主动配合治疗，适时对患者为临床康复治疗作出的努力或取得的进步给予赞赏，增强患者康复信心。还应告知患者家属多陪伴患者，给予患者更多关心、照顾，指导家属参与到心理干预中来，给予督促、协助。
（3）行为干预：一方面，加强患者皮肤护理、口腔护理，对存在感觉障碍者，要控制好饮食和直接接触物的温度，以免烫伤、冻伤。另一方面，纠正患者不良体位，以免出现扭伤、压疮等不良事件，如患者单侧肢体不能活动，护士需指导患者用拐杖进行练习。同时，在患者体征稳定后，可鼓励患者进行早期康复锻炼，先在床上进行肢体被动运动，包括关节屈伸、旋转等，再进行主动运动，包括翻身、坐位更换、站立等，循序渐进。对失语患者，从单音节到多音节练习发声。
1.3观察指标
应用HAMD测评患者抑郁改善情况，共24项，总评分0~8分为正常，9~19为可能抑郁，20~35分肯定抑郁，35分以上严重抑郁；并用NIHSS量表评测护理前、后患者神经功能改善情况，0~42分，评分越低改善效果越好；用ADL量表评测生活自理能力恢复情况，100分满分，评分越高表示恢复越好。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件开展统计处理，计量数据用（）表示，以t检验，以P＜0.05为统计学意义判断标准。
2.结果
护理后，两组患者的HAMD、NIHSS及FMA评分均有改善，但探究组更优于对照组（P＜0.05），如表1。
表1两组患者临床护理效果比较[（）分]
注：同组护理前后比较，*P＜0.05；两组护理后比较，#P＜0.05
3.讨论
脑栓塞后患者易出现抑郁，临床病因病机尚未完全明确，原因可能有这几方面：脑栓塞后患者心理会出现特殊性反应；患者自身的性格；内源性抑郁因子被诱发。主要和生理、心理及社会等因素有密切关系，尤以生理因素影响大。基于生理层面看，颅脑病变会导致肾上腺素能、5-羟色胺能神经元等受损，以致于中枢神经有关物质递质功能减弱，而使患者出现抑郁；再加上身体功能丧失、社会活动变化等产生催化效用，使病情加重[3]。再从心理学看，脑栓塞后患者的心理反应会经否认、抑郁、对抗、承受等。如对患者不进行早期护理干预，则会耽误神经功能恢复时机，进而影响疗效和预后[4]。本研究中，探究组患者的在临床治疗和护理同时，根据患者发病后抑郁情况进行针对性护理干预，包括认知干预、心理干预及行为干预。从结果看，探究组患者护理后的HAMD评分、NIHSS评分及ADL评分均优于对照组（P＜0.05）。
综上而言，针对性护理干预有助于患者及时更好缓解脑栓塞后抑郁患者的负性情绪，缓解抑郁心理，让患者更好配合临床治疗及护理，促进神经功能恢复，实现良好预后，临床意义重大。
参考文献
[1]巢珊珊，冯利勉，邓国敏，等.优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的影响研究[J].中国当代医药，2017，24（16）：180-182、185.
[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社出版，2007：350-351.
[3]陈海燕，吴汉妹，张超丽.护理干预对脑栓塞后抑郁患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（03）：153-155.
[4]陈海燕，廖博贤，邓玉萍，等.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果[J].临床护理杂志，2014，13（5）：6-8.
作者简介：刘丽（1993.7.2），民族：汉族，性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：资阳市中医医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：神经内科。