类风湿关节炎的中西医研究现状

论文摘要

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是以对称性多关节炎病变为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病。本病为慢性、进行性、侵袭性疾病,如不给予适当的治疗,病情会逐步发展加重,造成对骨关节的破坏,最后导致关节强直、畸形、功能丧失。发病机制尚未完全阐明,目前认为本病为遗传因素、感染因素、内分泌因素等多种因素诱发机体自身免疫反应而致病。多种免疫细胞包括T、B淋巴细胞、巨噬细胞等及其相关细胞因子如TNF-α、IL-1等参与并介导了RA自身免疫反应,造成关节滑膜的慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏和骨质纤维化。类风湿关节炎不易治愈,但可以控制,早期诊断和治疗可阻止或延缓病情进展,具有重要意义。治疗原则强调早期治疗、联合治疗。传统药物主要分为非甾体抗炎药、DMARDs药物、糖皮质激素。随着免疫学和分子生物技术的不断发展,生物制剂治疗RA取得了飞速发展。类风湿关节炎属中医痹证。病因病机多认为早期为正气虚衰、邪气壅盛,中晚期常见肝肾亏虚、痰瘀互结。辨证大体可归纳为寒、热、虚、实等类别。中医证候与基因、免疫指标、细胞因子、影像学均有一定的相关性。中药抗RA的作用机制主要有抗炎、镇痛、免疫抑制及免疫调节效应,对体液免疫、细胞免疫、细胞因子等均有调节作用。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一部分 类风湿关节炎的西医研究现状
• 1 发病机制
• 1.1 遗传因素
• 1.2 感染因素
• 1.3 内分泌因素
• 1.4 免疫因素
• 1.4.1 T细胞
• 1.4.2 B细胞
• 1.4.3 细胞因子
• 1.4.4 蛋白水解酶系统
• 1.4.5 OPG/RANK/RANKL系统
• 1.5 细胞凋亡
• 2 诊断
• 2.1 诊断标准
• 2.2 检测指标
• 3 治疗
• 3.1 非甾体抗炎药
• 3.2 DMARDs药物
• 3.3 糖皮质激素
• 3.4 生物制剂
• 3.4.1 针对TNF-α
• 3.4.2 IL-1受体拮抗剂
• 3.4.3 抗CD20单克隆抗体
• 问题与展望
• 参考文献
• 第二部分 类风湿关节炎的中医研究现状
• 1 病因病机
• 2 辨证论治
• 2.1 名家论治要点
• 2.2 分型论治
• 2.2.1 风寒湿痹阻
• 2.2.2 寒湿痹阻
• 2.2.3 湿热痹阻
• 2.2.4 气血两虚
• 2.2.5 肾阳亏虚
• 2.2.6 肝肾阴虚
• 2.2.7 瘀血阻络
• 2.2.8 痰浊阻络
• 2.2.9 寒热错杂
• 2.3 分期论治
• 2.3.1 活动期与缓解期
• 2.3.2 早中晚期
• 3 现代证候学研究
• 3.1 辨证分型
• 3.2 证候与基因的关系
• 3.3 证候与免疫指标的关系
• 3.4 证候与细胞因子的关系
• 3.5 证候与影像学的关系
• 4 中药治疗对RA的免疫调节作用
• 4.1 复方研究
• 4.1.1 实验研究
• 4.1.2 临床观察
• 4.2 单味药
• 4.2.1 雷公藤
• 4.2.2 白芍
• 4.2.3 青风藤
• 问题与展望
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历