影响保乳术后乳房形态的因素及术中前哨淋巴结活检的可行性研究

论文题目: 影响保乳术后乳房形态的因素及术中前哨淋巴结活检的可行性研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 整形外科

作者: 王从峰

导师: 戚可名,乔群,孙强

关键词: 乳腺癌,乳房美学结果,保乳手术,前哨淋巴结,综合治疗

文献来源: 中国协和医科大学

发表年度: 2005

论文摘要: 保留乳房的乳癌手术近些年在许多欧美国家已逐渐得到普及，但在国内仍处于起步阶段。保乳手术(Breast conservation therapy，BCT)在理论和临床上都是一个非常复杂的问题，它涉及到乳腺癌局部治疗理论的演变，综合治疗的逐渐完善与发展等各个方面的问题。保乳手术的目的是在取得同根治手术相同的生存率和较好的局部控制率之外，获得最佳的乳房的形态，减少心理创伤，提高生活质量。为了获得最佳的术后美容效果，本文回顾性地分析了自1987．1-2004．1年协和医院乳腺中心所作的67例保乳手术。将可能影响保乳术后乳房形态的28种因素分为与病人相关的、与肿瘤相关的以及与治疗相关的三大类。单因素分析采用Mann-Whitney U检验，而多因素分析则应用Logistic回归的方法。所有病人随访时的时间均在完成治疗后6个月至15年的范围内，患者的年龄为22-78岁。保乳术后的美学结果由整形外科医生和患者分别作出自己独立的评价。医生根据乳房纤维化、血管增生、切口瘢痕、色素沉着、腋窝凹陷、皮肤和腺体缺损、乳头-乳晕移位、对称性、是否需要手术修复等情况将保乳术后乳房形态分为四类：优、良、可、差。而患者则根据自己的标准将术后美学结果分为优、良、可、差。将优和良定义为满意，可和差定义为不满意。在医生的评价中，满意率为65.7％。单元素分析中，年龄(P=0.003)、体重指数(Body mass index，BMI)(P=0.002)、绝经状况(P=0.002)、总的放疗剂量(P=0.022)、肿物位于外上象限时的切口数量(P=0.036)、切除次数(P=0.036)、纤维化(P=0.002)、手术方式(P=0.002)对保乳术后乳房形态有明显影响，具有统计学

论文目录:

中文摘要

英文摘要

综述部分

综述一保乳手术的回顾及各种因素对术后乳房形态的影响

1 乳腺癌治疗方法的回顾及发展

2 传统乳癌术后的并发症、胸壁畸形和心理问题

3 保乳手术的兴起和发展

4 保乳手术的适应症和禁忌症

5 保乳手术的综合治疗(放疗和化疗)

6 各种因素对保乳术后乳房形态的影响

综述二前哨淋巴结研究的回顾

1 前哨淋巴结的研究历史

2 乳腺淋巴引流的认识

3 前哨淋巴结活检的方法

4 前哨淋巴结的病理学检查

5 前哨淋巴结活检的禁忌症和适应症

6 前哨淋巴结活检存在的问题

研究部分

研究一影响保乳术后乳房形态的多因素研究

1 研究背景和目的

2 材料和方法

3 美学评价

4 结果

5 讨论

6 结论

研究二早期乳腺癌前哨淋巴结的研究

1 研究背景和目的

2 材料和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 争议和展望

全文总结

参考文献

致谢

发布时间: 2006-10-13

参考文献

[1].环乳晕切口保留乳头的乳房切除术联合延迟即刻重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用[D]. 王学晶.北京协和医学院2016
[2].放疗在乳腺癌术后应用的系统评价[D]. 闫茂慧.中南大学2012
[3].乳腺癌保乳手术切缘中IDO、Tregs及CD105的检测与临床预后分析[D]. 刘俊田.天津医科大学2011
[4].早期乳腺癌保乳术后辅助放化疗临床疗效及预后分析[D]. 钟秋子.北京协和医学院2017
[5].降低心脏前壁区域的照射剂量作为左乳癌保乳术后放疗的心脏保护新策略[D]. 谭文勇.华中科技大学2011

影响保乳术后乳房形态的因素及术中前哨淋巴结活检的可行性研究

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