李欣山东省泰安市妇幼保健院271000
【摘要】目的探讨儿童单纯性泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布，为临床诊治提供依据。方法对99例泌尿系感染患儿的临床特点，实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果尿培养结果中大肠埃希氏菌42例，对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。结论大肠埃希氏菌为泌尿系感染的常见致病菌，头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。
【关键词】泌尿系感染；尿培养；药敏
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsandpathogensofurinarytractinfectioninchildren.Methods：110casesofurinarytractinfectionoflaboratoryexaminationandtreatmentandprognosiswereanalyzedretrospectively.TheresultsofurinecultureofEscherichiacoliresultsin42cases，AmikacinandCefoxitin’ssensitiverateswereabove90%.Conclusion：Escherichiacoliisthepathogenicbacteriaofurinarytractinfection.Cefoxitinisthedrugofchoiceintreatmentofchildrenwithurinarytractinfection.
Keywords：urinarytractinfection；urineculture；drugsensitivity.
儿童泌尿系感染是儿科的常见病，多发病，感染科累及尿道，膀胱，肾盂及肾实质，临床表现轻重不一，以细菌尿和白细胞尿为主要特征[1-2]。对本院就诊的99例泌尿系感染患儿进行分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料99例中男39例，女60例，病例中有尿路刺激征者80例，发热52例，肉眼血尿11例，腹痛9例，99例泌尿系感染者均进行了清洁中段尿培养，根据其结果将病例分为两组，A组为尿培养阳性组55例，B组为尿培养阴性组44例。
1.2观察指标
1.2.1尿常规99例患者尿常规及离心尿沉渣镜检结果见表一。
1.2.2血常规WBC>20×109/L15例，WBC>10×109/L70例，＜4×109/L1例，24例正常，肾功能均正常。
表一99例患儿尿常规及尿沉渣结果
在治疗过程中，虽然大肠埃希氏菌药敏实验结果提示，丁胺卡那霉素敏感率最高，但因其有耳毒性和肾毒性等不良反应，临床未予选用。选用最多的仍为三代头孢药物：如头孢他啶、头孢曲松钠、头孢塞污钠或用青霉素类药物抗感染治疗。
3讨论
小儿泌尿系感染与小儿生理解剖特点有关，绝大多数是由致病大肠杆菌引起。发病后，患儿的表现与成人不一样，特别是婴儿期，尿路感染常以全身症状为主，小儿往往有发热、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，也可以有尿频、尿急、尿痛等症状，年龄越小尿路刺激征越不明显，甚至没有临床症状，容易误诊。
目前，小儿泌尿系感染的诊断标准常以清晨首次中段尿离心后镜检，白细胞＞5个／HP为异常，如脓细胞成堆或有白细胞管型，则诊断价值较大，一般采用中段尿培养，菌落计数＞105／ml有诊断意义，X线检查以腹部平片及静脉肾盂造影最常用，尿培养阳性目前仍是诊断泌尿系感染的金标准。根据尿培养结果，大肠埃希氏菌仍是泌尿系感染最常见的致病菌，药敏提示大肠埃希氏菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁敏感，均达90%以上。本文论述的是小儿一般单纯性泌尿系感染，应重视和排除其他病因，如泌尿系畸形、膀胱输尿管返流、泌尿系梗阻或结石等。
小儿由于免疫功较低，经血流感染和上行感染仍为常见的感染途径，所以注重健康教育，包车清洁，清晰臀部，讲究卫生，防止上行感染，可明显降低小儿泌尿系的感染等。
参考文献：
[1]王京晶，陈大坤，曹力，等.小儿泌尿系感染227例临床分析.中国实用儿科杂志，2008，23（10）：771-773.
[2]易著文，张星星.儿童泌尿系感染的诊治进展，中国实用儿科杂志，2004，19：76-78.