（四川省自贡市第四人民医院妇产科四川自贡643000）
【摘要】研究开腹手术治疗子宫肌瘤与腹腔镜子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发率及妊娠结率情况。采取随机选取124例子宫肌瘤患者，随机将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组62例，对两组患者术后肌瘤残留、复发率及妊娠结局进行对比。统计结果开腹手术组最大肌瘤直径、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量均略高于腹腔镜手术组，而在手术时间、术中出血量、住院时间方面腹腔镜手术组都优于开腹手术组;两组患者术后残留率、复发率及术后妊娠率等方面腹腔镜手术组略优于开腹手术组。统计结果表明开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术均是现阶段临床上治疗子宫肌瘤的有效方式。但是腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小的优点，并且经过今年的发展在瘤残留率略、妊娠率上也高于开腹子宫肌瘤剔除术，因此，在临床上应以患者子宫肌瘤的数目、大小、位置、残留率、妊娠率以及适应症等多方面为依据考虑选择最为合理的手术方式，为患者提供最好的治疗体验。
【关键词】腹腔镜;开腹手术;子宫肌瘤
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0111-02
现阶段，传统开腹手术治疗子宫肌瘤造成患者严重腹痛、心绞痛等诸多适应症，为患者带来了极大困扰，为减轻患者痛苦，提高子宫肌瘤的治疗效果，现对我院的124例进行子宫肌瘤剔除手术患者的临床资料进行分析，现具体分析结果如下。
1.资料与方法
1.1患者基本
选取我院2012年6月至2017年6月收治的124例子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者，年龄22～46岁，平均31岁。随机将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组62例，两组患者基本资料均为随机抽选，符合统计学抽选方法，具有可比性。
1.2比较方法
术后均给予开腹手术组、腹腔镜手术组为期1～2年的随访，且每6个月对患者进行1次复查。对具有生育要求的患者术后应给予其相应的妊娠指导，对于肌瘤较大、多发性肌瘤及手术进入宫腔内操作患者，则要求其术后1年进行严格避孕；对于肌瘤较小、手术未进入宫腔患者则要求其术后6个月严格避孕；对于浆膜下没有明显子宫肌瘤现象发生的患者，则要求其术后3个月严格避孕
1.3疗效判定
术后残留标准：术后3个月内超声≥2次见子宫肌瘤者；复发标准：术后3个月内无异常现象发生，术后6个月时进行超声检查发现子宫肌瘤的患者即判定为复发[1]。
2.结果
2.1两组患者术后残留率、复发率及术后妊娠率比较
开腹手术组62例患者中肌瘤残留5例，占8.06%，复发6例，占9.67%，腹腔镜手术组62例患者中肌瘤残留4例，占6.45%，复发5例，占8.06%，开腹手术组均略高于腹腔镜手术组，开腹手术组术后妊娠22例，占35.48%，腹腔镜手术组为24例，占38.7%，开腹手术组稍低于腹腔镜手术组。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。随着现阶段医疗科技的发展，患者对治疗体验以及对保留生育功能的重视逐步加强。而现阶段临床对子宫肌瘤病症有开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种常用的治疗方式。而现阶段对这两种手术方式在手术时间、创伤性、妊娠结局、复发性、肌瘤残留等方面都各有优劣。
腹腔镜微创治疗子宫肌瘤，只需通过微小的皮肤切口，然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗；而开腹子宫肌瘤剔除术适应证广泛，它不受子宫肌瘤位置、大小和数目的限制，故特殊部位，如接近粘膜的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤（＞4个）、子宫体积＞妊娠12周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，可选用开腹手术方式剔除子宫肌瘤。因此，将两种手术方式应用于子宫肌瘤患者的治疗中都可取得良好的效果。
本研究分析结果表明，开腹手术组最大肌瘤直径、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量均略高于腹腔镜手术组，这就体现了开腹子宫肌瘤剔除术针对于直径较大的肌瘤、肌瘤数量较多时，在直视作用下可彻底剔除等优点；而腹腔镜手术组在手术时间、手术创伤性、手术出血量、住院修复时间均明显低于开腹手术组，则体现了腹腔镜子宫肌瘤剔除术所具有的创伤小、适应症少、有利于患者快速恢复等特点。本次统计结果中，腹腔镜手术组术后残留率较开腹手术组略低，这就说明近年腹腔镜手术技术不断更新并成熟，在清除肌瘤残留方面得到了明显提升，但是其无法直视操作及操作范围较小等方面仍然存在瓶颈，不过从本次试验数据看出，腹腔镜手术组在妊娠率上也略高于开腹手术组，这个方面是患者现阶段极为重视的，因此，腹腔镜手术方式在原本拥有手术时间段、创伤小、适应症少等方面的优点的同时，又提升了妊娠率，降低了复发率，确实迎合了现阶段大量患者的要求[2]。
总之，开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术均是现阶段临床上治疗子宫肌瘤的有效方式。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小的优点，其肌瘤残留率略随着今年医疗技术的发展，也得到了有效的降低，妊娠率也得到了提升，但是其在剔除肌瘤数目，剔除肌瘤大小方面还存在瓶颈，需进一步研究提升，因此，临床上应以患者子宫肌瘤的数目、大小、位置、残留率，妊娠要求等为依据选择最为合理的手术方式，根据患者要求，选择合理的手术方式，使患者拥有最好的治疗体验。
【参考文献】
[1]唐满意,李平贵.腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除的临床效果比较[J].1医学信息:下旬刊,2011,24(8):46-47．
[2]孙瑞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].临床医学,2014,4(34):81-82．