长沙市妇幼保健院麻醉科
摘要：目的：观察丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用。方法：选取我院2013年12月～2014年12月收治的100例妇产科门诊手术患者作为研究对象。将其随机分组，每组50例。对照组患者选择丙泊酚、芬太尼进行麻醉，观察组患者选择丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑进行复合麻醉。对比两组患者的麻醉起效时间和不良反应发生率。结果：观察组患者的麻醉起效时间较短，患者的不良反应发生率为8.00%，各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对于妇产科门诊手术患者来说，选择丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉，能够有效缩短患者麻醉起效时间，降低患者的不良反应发生率。
关键词：丙泊酚、芬太尼；咪达唑仑；妇产科
妇产科门诊手术时间较短，一般选择起效快，维持时间短的药物进行麻醉[1]。为了研究出妇产科门诊手术患者的最佳麻醉方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。
1资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取我院2013年12月～2014年12月收治的100例妇产科门诊手术患者作为研究对象。100例患者均符合妇产科门诊手术患者的诊断标准[2]。
随机分成对照组和观察组，每组有50例患者。
对照组：年龄范围（20—60）岁，平均年龄（38.56±5.30）岁；人工流产：取环：宫颈锥切：输卵管通水：输卵管诊刮=13：9：12：8：8。
观察组：年龄范围（22—62）岁，平均年龄（39.05±5.10）岁；人工流产：取环：宫颈锥切：输卵管通水：输卵管诊刮=12：10：10：10：8。
对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：对对照组患者进行连续鼻管吸氧，静脉注射丙泊酚（由西安力邦制药有限公司生产，国药准字H19990282）2mg/kg和芬太尼（由江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20113508）1ug/kg。
观察组：对观察组患者进行连续鼻管吸氧，静脉注射丙泊酚2mg/kg、芬太尼1ug/kg和咪达唑仑（由浙江九旭药业有限公司生产，国药准字H20113433）0.02mg/kg。若患者麻醉效果减弱，可继续加入30mg丙泊酚；若患者血压过低，可使用6mg麻黄碱。
1.3观察指标
观察患者的各项生理指标，观察患者的麻醉起效时间。观察患者的不良反应（恶心、头晕、嗜睡、乏力等）。收集患者的各项资料并进行详细对比。
1.4统计学处理
所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，不良反应发生率采用率（%）表示，用卡方进行检验；患者的麻醉起效时间采用均数±标准差（??±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组妇产科门诊手术患者之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1两组妇产科门诊手术患者的麻醉起效时间对比
观察组妇产科门诊手术患者的麻醉起效时间为（0.82±0.13）分钟。
对照组妇产科门诊手术患者的麻醉起效时间为（1.13±0.30）分钟。
观察组患者的麻醉起效时间明显短于对照组（P＜0.05）。
2.2两组妇产科门诊手术患者的不良反应发生率
观察组妇产科门诊手术患者的不良反应发生率为8.00%（4/50）。
对照组妇产科门诊手术患者的不良反应发生率为28.00%（14/50）。
观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
3讨论
妇科门诊手术主要包括：人工流产、宫颈锥切、输卵管通水、输卵管诊刮、上环、取环等[3]。在临床上一般选择多种药物进行复合麻醉，不但能够增强麻醉的效果，而且还能够减少麻醉药物的用量。
丙泊酚是烷基酸类短效静脉麻醉药，静脉注射后迅速分布于全身，40秒内可产生睡眠状态，进入麻醉平稳阶段[4]。丙泊酚主要适用于全身麻醉的诱导和维持，常与膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药同时使用。
芬太尼是阿片类受体激动剂，静脉注射后1分钟起效，属于强效麻醉性镇痛药。芬太尼主要适用于各种外科、妇科手术中的镇痛，也可作为麻醉辅助药物。
咪达唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，静脉注射后可产生短暂的顺行性记忆缺失[5]。咪达唑仑起效快而持续时间短，当患者清醒后，感到精力充沛、轻松愉快，无耐药性和戒断症状。咪达唑仑毒性小，静脉注射后吸收迅速，可分布于全身。与其他麻醉药物联合使用，效果更佳。
本次研究结果显示：观察组患者选择丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑进行复合麻醉，患者的麻醉起效时间较短，患者的不良反应发生率为8.00%；对照组患者选择丙泊酚、芬太尼进行麻醉，患者的麻醉起效时间较长，患者的不良反应发生率为28.00%（P＜0.05）。
综上所述，对于妇产科门诊手术患者来说，选择丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉，能够有效缩短患者麻醉起效时间，降低患者的不良反应发生率。该麻醉方案效果良好，在临床上具有较高的安全性和可行性。
参考文献：
[1]汤庆林.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用[J].中国基层医药，2014，13（16）：2484-2486.
[2]吴继华.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在无痛人流术中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：95-96.
[3]银登琼.妇产科治疗中丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉的应用探析[J].医药前沿，2015，5（12）：62-63.
[4]赵海金.丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在妇产科手术中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2015，19（28）：147-147.
[5]何华英，王黎明，李琳等.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在食管静脉曲张套扎术中的疗效与安全性分析[J].中国医药导刊，2015，17（4）：377-379.