麻颖（辽宁营口仁爱妇科医院辽宁营口115000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0323-01
【摘要】目的减少患者在手术前后因实施留置导尿带来的痛苦和并发症寻找不采用留置导尿达到治疗效果的方法。方法通过确定适应症选择合适的实验组病例48例和对照组病例48例进行比较，观察两组的尿路感染，尿道疼痛，血尿，尿潴留,精神紧张，进行t检验。结果实验组尿路感染，尿道疼痛，血尿，尿潴留,精神紧张，均明显少于对照组。结论不采用留置导尿腹腔镜下输卵管切除术，手术术后并发症优于实施留置导尿临床护理效果更满意。
【关键词】留置导尿妇科腹腔镜手术并发症
妇科腹腔镜手术经常因为病情需要和麻醉需要等原因在术前常规给手术患者实施留置导尿。由于实施留置导尿会发生尿路感染，尿道疼痛，血尿，尿潴留并发症[1]及给患者造成精神紧张，给患者带来一定的痛苦。我院从2009年1月开始，在不影响治疗的情况下，选择一些妇科腹腔镜手术患者不采用留置导尿，避免因使用留置导尿而造成的副作用，减少患者痛苦。到20012年7月已成功实施48例，经过临床观察，对照与实施留置尿管的患者相比不采用留置导尿患者的护理效果更满意，临床恢复效果更好，患者更愿意接受，将有关内容现报道如下。
资料与方法
1、病例选择选择2009年1月—2012年7月在全麻腹腔镜下行输卵管切术术患者共96例，按不同病情分组其中实施留置导尿48例，不采用留置导尿48例。96例患者均符合以下适应症：①拟手术时间1小时。②患者术前一般状态好，生命体征平稳无内出血、休克。③患者神志清晰、合作。④陈旧性异位妊娠包块直径<5厘米，与膀胱无粘连。⑤排除多次盆腔手术史、盆腔广泛粘连者。⑥术前无排尿障碍史。
2、分组、将不采用留置导尿48例为实验组。使用留置导尿48例为对照组。手术前两组基本情况比较无明显差异。
3、方法、通过临床观察，对采用常见的尿路感染，尿道疼痛，血尿，尿潴留精神紧张等进行观察。
结果
经过护理观察术前不采用留置导尿的妇科患者在五项指标中均好于对照组如尿路感染发生率对照组为54.1%、实验组为0，血尿发生率对照组为4.5%、实验组为0，尿道疼痛发生率对照组为83%、实验组为0，尿潴留发生率对照组为4.2%、实验组为2%，表中所列五项对比实验组均优于对照组差异有统计学意义p<0.05。说明不采用留置导尿对患者术后恢复更有利。
讨论
由于医学的发展进步，目前治疗输卵管妊娠的手术方式90%以上都采用腹腔镜微创技术，即在全麻麻醉电视腹腔镜辅助下行输卵管切术手术。此类手术的特点：手术过程短<1小时，术中出血少，损伤小，术后患者因麻醉时间短清醒快，疼痛轻，机体恢复正常时间明显缩短，术后用药简单一般输液量不超过1000毫升，手术术口小大约5mm左右，不会因活动导致术口牵扯痛，这些因素使术后患者卧床休养时间缩短，一般情况下术后2—3小时可在监护下离床适当活动，减少了发生尿潴留的风险。因不采用留置导尿避免了因使用留置导尿而造成的尿路感染，血尿，尿潴留，尿道疼痛等各种并发症，减少了患者不适应，方便病人的活动，促进病人康复，方便治疗，能使患者心情放松，减少疼痛，能够充分修养，配合治疗，促进机体早日康复，护理效果更满意。
参考文献
[1]王菊延，何淑贤.留置尿管并发症原因分析及护理对策.中国临床新医学，2011(08).