冯友喜蔡爱玲陈鑫（湖北省荆州市第三人民医院检验科湖北荆州434001）
【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征PHS）患者血液流变学检测的临床意义。方法全自动血液流变检测仪对98例妊高征患者与50例正常妊娠妇女及50例健康体检者，进行血液流变学指标检测。结果与正常未孕组比较全血低切、红细胞聚集指数、ESR、FIB增高（P<0.05），红细胞变形指数降低（P<0.05）；与正常妊娠组比较，全血低切、全血高切、红细胞聚集指数、血浆粘度、ESR、HCT、纤维蛋白原均显著增高（P<0.05），红细胞变形指数降低（P<0.05）。结论常规检测血液流变学指标对PHS患者的预防、治疗有重要的临床意义。
【关键词】妊娠高血压综合征纤维蛋白原血液流变学
妊娠高血压综合征（妊高征PHS）是产科一种常见并发症，也是引起孕产妇、胎婴儿死亡的主要原因之一。当妊高征发病时，已经造成了肾脏、胎盘等由功能性发展为器质性损伤，早期预防和干预妊高征的发生，减少妊高征疾病对母婴的损伤。本文对妊高征患者血液流变学进行观察分析，现将结果报道如下：
1材料和方法
1.1一般资料
1.1.1妊高症组收集本院2011年10月到2012年9月已经确诊的妊高征患者98例，年龄20～38岁，平均年龄29岁，孕周31～37周。
1.1.2正常妊娠组本院门诊及住院正常妊娠妇女50例，年龄20～40岁，平均年龄30岁，孕周30～40周，无其他内科并发症。
1.1.3正常未孕组本院正常体检者50例，年龄21～39岁，平均年龄30岁，均排除其他科别并发症。
1.2仪器北京赛科希德SA-7000全自动血液流变分析仪、SF-8000全自动血凝仪。
1.3方法早晨空腹静脉采血，全血及血浆检测为肝素抗凝后，2小时内全自动血液流变分析仪检测，试剂为北京赛科希德配套试剂；纤维蛋白原检测为枸橼酸钠抗凝后，2小时内全自动血凝仪检测，试剂为上海太阳生物有限公司提供。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用-x±S表示，组间各项指标比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1。
表1各组别血液流变学指标比较（-x±S）
▽：P<0.05与正常妊娠组比较；＊：P<0.05与正常未孕组比较。
3讨论
正常生理情况下，由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，孕妇体内各系统发生一系列适应性变化，导致孕妇血容量增加，血液稀释，红细胞压积降低，纤维蛋白原增加，全血粘度下降，有利于胎盘、肝脏等脏器的供血。
血液流变学指标反映血液黏滞性、聚集性、和凝固性，是血液循环状态的重要参数。全血黏度、HCT、红细胞聚集指数等因素增高时，可导致血液的高黏滞状态［1］。妊娠期高血压疾病发病是多因素的结果，全身小动脉痉挛是最基本的病理改变［2］。在研究妊娠期高血压疾病的血流变时发现，以全血粘度中、低切粘度明显升高，表明红细胞聚集性增加，而重度子痫前期血液粘度高、低切粘度均明显增高，以全血粘度低切更显著［3］。说明全血粘度低切能更好的识别妊娠期高血压疾病血液流变学的病理状态，当妊娠高血压疾病发展到严重阶段时，全血粘度高切也升高。
本文结果显示，妊高征患者，全血高切、全血低切均较正常妊娠者升高(P<0.05)，差异有显著性，说明妊高症患者全血粘度升高是妊娠期血压升高的重要原因。妊高征患者血液流变学的变化主要表现为高粘度、低血容量，红细胞聚集形成显著性增多和变形能力减弱，引起血液流动速度减缓，血流阻力增加，导致全身或局部微循环包括胎盘内组织血管缺血、缺氧［4］。本文结果也表明，妊高症患者红细胞聚集性较正常妊娠增加，红细胞变形能力降低，纤维蛋白原浓度增加，纤维蛋白原的增多和血浆浓度的加大能在红细胞之间起桥梁作用，从而促进了红细胞的聚集，血沉加快，妊高征时血流速度缓慢，加剧血液流变性的障碍。
妊高征患者是以血压升高、水肿、蛋白尿为主要临床表现的妊娠并发症。动脉血压由心输出量、外周阻力等因素决定，而外周阻力增加是导致血压升高的最终环节，从而导致子宫胎盘微循环血流变慢、细小动脉痉挛、绒毛缺血、胎儿生长受限等妊娠病理变化。检测妊娠高血压患者血液流变学的各值，预测妊娠高血压疾病的发生及严重程度，预测胎儿宫内缺氧及程度，及时发现异常、及时处理，保障母婴健康。
参考文献
[1]陈秀华，刘敬梅.血液流变学临床应用分析[J].中华医学研究杂志，2004,4(4):16.
[2]石永云.妊娠期高血压疾病病因学进展[J].国外医学计划生育：生殖健康分册，2006,75,（4）：200-202.
[3]关怀.妊高征孕妇血液流变学和脐动脉血流速度波型的变化[J].中国现代药物应用,2008，2（10）：75.
[4]胡文胜，姚琦玮.妊高征孕妇血流动力学和血液流变学研究.浙江预防医学，2001,13（3）:8.