马美琦
（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院浙江嘉兴314015）
【摘要】目的：观察腧穴热敏灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例；对照组主要采用电针治疗，治疗组在电针治疗的基础上予以腧穴热敏灸治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.01），其疼痛缓解亦优于对照组（P<0.05）。结论：采用腧穴热敏灸配合电针治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效改善患者的疾病症状，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；热敏灸；电针疗法
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0222-02
腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，多由于腰椎间盘退变而致[1]。近年来发病率逐年增加，严重影响了患者的生活质量。临床上绝大多数患者可经非手术疗法缓解或治愈。我科采用热敏灸配合电针治疗本病，效果明显，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014.6～2016.1我院外科收治腰椎间盘突出症患者80例，均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]腰椎间盘突出症诊断标准，男性50例，女性30例；年龄24～69岁；平均40岁；病程3天至3年。并经CT或MRI检查确诊。均有腰痛伴一侧或两侧下肢放射痛，下肢活动障碍，直腿抬高试验阳性或加强试验阳性。按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组40例，男性27例，女性13例；对照组40例，男28例，女12例。两组性别、年龄、病程、病型，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用单纯穴位电针治疗(由针灸科医生操作）。患者穴位选择双侧夹脊穴、肾俞、阳陵泉、患侧环跳穴、委中以及昆仑穴。常规消毒后捻转提插泻法以局部出现酸胀感为度，进针得气后，接通电针仪，采用疏密波，刺激由弱到强，以患者耐受为度，每次留针30分钟，14天为一疗程。
1.2.2治疗组在对照组电针基础上加腧穴热敏灸，由经过专业技术培训的护士进行操作（1）选择体位帮助患者采取俯卧位或侧卧位，充分暴露腰骶部。（2）寻找热敏点，腰椎间盘突出症以腰骶部及下肢为高发区，多出现在腰骶部区域、委中、阳陵泉、昆仑穴等区域，左手固定穴位，右手持点燃的艾条在距离施灸穴位皮肤3cm处进行悬灸，当患者感受到灸热向皮肤深处灌注时，此点即为热敏点；依次找出其余的热敏点。（3）热敏灸的方法根据热敏点的分布情况，从上到下对热敏点依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，循经往返灸1分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。灸之透热现象消失为一次施灸剂量。一般每次选用2～3热敏点进行灸治，每日一次，连续14天为一疗程。
1.3注意事项
施灸者注意力要集中，施灸时询问患者对温度的感受，施灸过程中随时弹去艾灰，防止烫伤皮肤；如出现小水泡无需处理，大水泡在碘伏消毒后用无菌注射器抽取泡内的液体，外涂湿润烧伤膏，暴露几日即可痊愈。
1.4疗效标准
根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70，能恢复有工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改善。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）。0分为无痛；3分以下为轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分为疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为患者有强烈的疼痛，疼痛难忍。
1.5统计学处理
应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（x-±S）表示，采用χ2及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较见表1。
治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。
3.讨论
现代医学认为腰椎间盘突出症主要是机械压迫和炎症共同所致的腰神经根炎症，表现为腰痛，一侧或两侧下肢放射痛、麻木为主要不适症状，属于中医的“痹症”，“腰腿痛”范畴。80%～85%的患者经保守治疗可以治愈或缓解[3]。中医学认为本病主要是肝肾亏虚、精血不足、精骨失养以及感受风寒湿邪，跌仆外伤等，导致局部经络闭阻，气滞血瘀，经脉不通所致。不通着痛，治疗的关键温经补肾，益气活血，疏通经络为主。针刺腰夹脊、足太阳、足少阳经等穴外，可疏通筋络气血，通经止痛。针刺直接作用于病变部位，刺激局部神经纤维，可改善压迫神经根的充血、水肿及炎细胞的反应而起到镇痛作用[4]。采用电针疏波刺激能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带的张力，另外疏波可以牵拉椎体，使椎间关节的位置得意调整，突出的椎间盘可以还纳，故使腰椎间盘突出症得意缓解或治愈。
艾条具有理气血，去寒湿，温经止痛的功效。而热敏灸借助艾火的温热通过人体腧穴敏化点至肌肤产生透热、扩热等临床特征，具有温行经气，去雍决滞，温阳补益之功效[5]。现代实验研究表明，灸法具有温热效应，可调整机体各个系统脏器的活动能力，增强特异性和非特异性免疫，从而提高机体免疫能力[6]。温热效应是常规腧穴所不能比拟的，且感传活动明显，“灸之要，气之而有效”大大提高了临床疗效。因此，腧穴热敏灸配合电针治疗腰椎间盘突出症起到疏通经络，活血化瘀的作用，从而达到通则不痛的目的[7]；另外还可以抑制炎症灶血管通透性的升高，减少炎症的渗出，有效缓解神经根的压迫，改善神经根的变性[8]。
本观察表明，腧穴热敏灸治疗腰椎间盘突出症在提高临床治愈率、缩短治疗疗程及改善患者疼痛方面效果明显，操作简单且无副作用，使用安全，值得临床推广。
【参考文献】
[1]胡有谷.腰椎间盘突出症.第2版.北京：人民卫生出版社，1995:118-119.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:201.
[3]鲁玉来，蔡轶林.腰椎间盘突出症[M].北京：人民军医出版社，2001:189.
[4]谭志明.中药熏蒸与夹脊穴齐敕对腰椎间盘突出症的止痛效果对比[J].中国临床康复，2002,6（16）：2458.
[5]朱世增，陆瘦燕.论针灸[M].上海：上海中医药大学出版社，2009：2293-294.
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[8]高红，朱红莲.针灸治疗腰椎间盘突出症120例临床观察[J].中华实用中医杂志，2007,11（20）：19.