吴粉红
(江苏省金坛市人民医院胸外科江苏金坛213200)
【摘要】目的:研究持续质量改进在胸外科护理质量管理中的运用，以此提高护理质量，保证护理安全，使患者护理满意度得到提高。方法:选择2013年1月至2013年12月我院胸外科收治的50例患者为对照组，应用常规护理安全管理；选择2014年1月至2014年12月我院胸外科收治的50例患者为观察组，应用持续质量改进的护理质量管理，对比两组患者护理满意度。结果:观察组护理满意度为96%，对照组为76%，明观察组明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:应用持续质量改进的护理质量管理，明显增强了护理人员安全意识，减少不安全隐患和医疗事故发生机率，使护理满意度得到提高，值得临床推广应用。
【关键词】持续质量改进；胸外科；护理质量管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0279-02
持续质量改进是通过全面质量管理，加强过程管理和环节质量管理，通过持续不断改进，使工作指标得到动态的提高，不断改进质量。而持续护理质量改进要检查规定的护理程序与护理方法，检查护理服务效果有没有达到要求，能不能满足患者需要，找出原因与改进的方法[1]。本次研究中，观察组应用持续质量改进在胸外科护理质量管理中应用效果理想，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2013年12月我院胸外科收治的50例患者为对照组，应用常规护理安全管理；选择2014年1月至2014年12月我院胸外科收治的50例患者为观察组，应用持续质量改进的护理质量管理。患者男性49例，女性51例；患者年龄20～60岁，平均年龄（35.8±4.6）岁；参与本次研究的有11名护理人员，其中2名高年资护理人员，8名低年资的护理人员。
1.2方法
对照组患者应用常规护理管理。观察组应用持续质量改进管理，具体管理措施如下：
①胸外科所有护理人员都要了解持续质量改进概念和实施方法，支持持续质量服务管理，根据持续质量管理改进要求将护理人员分组，分别为品质管理、消毒隔离、危重护理、急救物品管理、病区管理等小组，通过不同小组护理人员分配任务，确定工作职责与工作内容，确定完成时间，制定各种记录和分析表格，例如：病房设备检查表、药室自查表、抢救物品检查表等。②持续质量改进护理目标。胸外科各病区要根据护理质量标准确定护理质量持续改进标准[2]。③质量改进问题。对患者开展满意度的调查，接受患者投诉与反馈，及时发现护理服务中存在的质量问题，通过持续改进，改进检查表格中的数据，找出关键问题，影响患者满意度的问题，对关于用药安全和护理、健康教育等方面的问题都作为质量持续改进的重点问题，将问题都及时记录在案。④分析问题原因，提出改进目标。护士长要调查问题发生原因，总结后制定出预期改进的目标，例如：对消毒隔离、健康教育、基础护理等方面的问题都要及时分析，当各项指标都达到90%以上时，才能满意预期目标。⑤制定改进措施。从制度、教育、工具、方法等方面来制定改进措施，例如：胸外科可以定期召开会议，对发现的问题进行总结和分析，制定整改方法，选择固定护理人员来实施，同时，护士长还要组织学习，经过专业知识与技能的培训，提高护理人员责任心和职业道德感，从而培养护理人员的服务意识。增加跟踪调查，对质量再改进结果进行跟踪，通过一定措施保证质量改进顺利达成目标[3]。⑥实施检查。护士长要分解护理工作中的各环节，通过表格记录进行评价，将持续改进中的问题和措施、效果及时记录，上交管理部门，通过实践经验的总结，将改进措施作为工作质量的新标准[4]。
1.3观察指标
以本院自拟调查问卷，调查问题主要是护理满意度，包括满意、一般满意与不满意，及时观察并记录患者满意度变化，问卷发放100份，实际回收100份，回收率100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组护理满意度明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，经过1年持续质量改进，胸外科护理质量管理明显高于上一年，见表1。
表1两组患者护理满意度比较（n/%）
组别例数满意一般满意不满意满意度
观察组502820296
对照组5015231276
注：与对照组相比，P＜0.05
3.讨论
护理质量管理水平会影响胸外科水平，影响医院的发展。持续质量改进重点在于原有质量标准的不断改进，将护理质量管理保持在良性循环，使全员参与到质量管理中，通过护理满意度定期检查持续改进的效果，及时将检查结果上报，总结分析后，对现有质量管理继续改进。这样就将持续质量的管理由被动管理转变为主动管理，使护理人员不断学习，提高护理满意度[5]。增加不满意患者投诉率的分析，找出投诉信息的原因，为患者制定可实践应用的改进措施，一切护理工作以患者作为中心，例如：护理基础水平、技术操作、抢救药物、抢救成功率等做好管理工作，使护理质量与护理质量管理得到有效的控制。可见，应用持续质量改进的护理质量管理，能实现科学、规范和系统的护理质量管理,值得推广。
【参考文献】
[1]张丽红，孔梅敏.持续质量改进在血液透析患者管理中的运用[J].中医药管理杂志，2015，23（3）：103-104.
[2]余修华.持续质量改进在优质护理服务质量管理中的运用[J].中国医学工程，2011，29（3）：166-167.
[3]朱金雁.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2012，5（10）：133-134.
[4]李荣霞.持续质量改进在护理记录质量管理中的应用[J].基层医学论坛，2010，14（3）：261.
[5]李加平，胡秀凤.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].吉林医学，2011，32（28）：6042-6043.