论文摘要
目的:近年来,越来越多的学者认为免疫学因素在子宫内膜异位症的发生、发展中起着重要的作用,因此免疫学方面的始动因素及触发机制成为大家的研究重点。其中多种细胞因子在子宫内膜异位症中各发挥着怎样的作用更是大家最为关心的。IL-15作为内源性Thl型细胞因子,功能多样,参与对多种组织细胞的调节。研究发现,IL-15受体在活化T细胞、B细胞、NK细胞和巨噬细胞表面表达,与IL-15高亲和性结合,促进T细胞、B细胞的活化增殖;促进NK细胞的分化和增殖,增强NK细胞的细胞毒作用;还能以自分泌的方式作用于单核巨噬细胞,影响单核巨噬细胞产生前炎症因子。已有研究表明,这几种免疫细胞在子宫内膜异位症的发病中起着重要的作用,因此IL-15很可能在子宫内膜异位症发病中也起着重要的作用。国内外对IL-15在子宫内膜异位症中的表达水平及作用报道不一。本研究通过对不同阶段子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IL-15浓度的检测,探讨其在子宫内膜异位症发生发展中的作用。PDGF是一种重要的促细胞生长因子,其主要的生理作用是促进细胞DNA合成,诱导细胞进行有丝分裂。PDGF能促进血管增生,与VEGF、FGF起协同作用。此外,PDGF还可促进雌二醇的产生,诱导基质金属蛋白酶的表达。血管形成、雌激素和基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症发病中有着非常重要的作用,可以推测PDGF可能在子宫内膜异位症发病中也起着重要的作用。本研究通过对不同阶段子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中PDGF水平以及其与IL-15之间相关性的分析,探讨二者在子宫内膜异位症发生、发展中的作用。方法:应用ELISA法检测23例不同期别子宫内膜异位症患者（子宫内膜异位症组）和19例非子宫内膜异位症患者（对照组）血清及腹腔液中的IL-15、PDGF水平。参照1985年美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准（R-AFS）,将子宫内膜异位症组患者分为Ⅰ～Ⅱ期4例,Ⅲ～Ⅳ期19例。分析各组间血清及腹腔液中IL-15和PDGF水平的差异以及二者水平之间的相关性。结果:1.子宫内膜异位症组血清IL-15水平的中位数为13.95pg/ml,对照组血清IL-15水平的中位数为15.59pg/ml,二者比较无显著性差异（P>0.05）。2.子宫内膜异位症组腹腔液IL-15水平的中位数为10.51pg/ml,对照组腹腔液IL-15水平的中位数为13.09pg/ml,二者比较有显著性差异（P<0.05）。且Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症组腹腔液IL-15水平的中位数为17.62pg/ml,Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症组腹腔液IL-15水平的中位数为8.63pg/ml,二者比较有显著性差异（P<0.05）。3.子宫内膜异位症组血清PDGF水平的中位数为20.87ng/ml,对照组血清PDGF水平的中位数为15.75ng/ml,二者比较无显著性差异（P>0.05）。4.子宫内膜异位症组腹腔液PDGF水平的中位数为25.78ng/ml ,对照组腹腔液PDGF水平的中位数为20.60ng/ml,二者比较有显著性差异（P<0.05）。且Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症组腹腔液PDGF水平的中位数为16.22ng/ml,Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症组腹腔液PDGF水平的中位数为28.50ng/ml,二者比较有显著性差异（P<0.05）。5.子宫内膜异位症组腹腔液中IL-15水平与PDGF水平的相关系数r=0.267（P>0.05）说明二者之间无相关关系。结论:1.子宫内膜异位症患者腹腔液中的IL-15水平降低,低水平的IL-15可能使NK细胞和细胞毒性T细胞的活性降低,从而导致子宫内膜异位症的发生、发展。2.子宫内膜异位症患者腹腔液中的PDGF水平升高,高水平的PDGF可能通过刺激血管增生,促进雌二醇的产生,诱导基质金属蛋白酶的表达,从而导致子宫内膜异位症的发生、发展。3.IL-15、PDGF是以旁分泌或自分泌的方式在腹腔液局部发挥作用,与血清中的浓度无关。
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标签：子宫内膜异位症论文; 免疫学因素论文; 白细胞介素论文; 血小板衍生生长因子论文;