论文摘要
目的2型糖尿病大血管病变主要是指主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大血管动脉粥样硬化,临床常见疾病是冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化、坏疽等。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的最主要原因之一。目前,2型糖尿病及心脑血管病变发病年龄均有下降趋势,本文旨在探讨不同年龄阶段,2型糖尿病病人血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）等各炎症因子及各生化指标水平与大血管病变的关系。方法选取49例正常对照组,对照组来自本院健康体检者,排除糖尿病、冠心病、高血压、脑血管病及其它内分泌疾病。246例2型糖尿病患者,来自宣武医院2004年5月到2006年1月的住院患者,按年龄及有无大血管并发症分为6个亚组（无大血管病变青年组、无大血管病变中年组、无大血管病变老年组、有大血管病变青年组、有大血管病变中年组、有大血管病变老年组）,采用酶联免疫吸附法测定其血浆PAI-1的水平。通过采用SPSS11.5软件对糖尿病2个中年亚组与对照组之间、6个糖尿病亚组组内比较,计量资料以x±s表示,组间差异用方差分析,并进行相关性分析,一个应变量与多个自变量的依存关系用多元回归模型。观察各组间体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、生化指标、血脂、血糖、糖化血红蛋白（GHB）、糖化血清蛋白（GSP）、C反应蛋白（CRP）、游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（FINS）,空腹C肽（CP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、白细胞介素（IL-1,IL-2,IL-6,IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、PAI-1等各指标的水平及影响PAI-1的相关因素。结果1、糖尿病各年龄组在糖尿病病程无显著性差异的情况下,随年龄增长PAI-1水平逐渐升高（P<0.01）。糖尿病中年组与对照组在年龄性别无显著差异情况下比较PAI-1水平,无大血管病变组比对照组明显升高（P<0.05）;有大血管病变组比对照组更显著升高（P<0.01）。2、各相应年龄组中有大血管病变组与无大血管病变组比较,PAI-1水平明显升高（中青年组P<0.05,老年组P<0.01）。3、将病例组按年龄分为三个亚组,与PAI-1仅在青年组表现相关性的指标是WHR（γ=0.384P<0.01）、TG（γ=0.423 P<0.01）、GSP（γ=0.289 P<0.05）、FINS（γ=0.481 P<0.01）和UAER（γ=0.451 P<0.01）。仅在中年组表现相关性的指标是UA（γ=0.262 P<0.05）。仅在老年组表现相关性的指标是TCH（γ=0.185 P<0.05）。4、将病例组按有无大血管病变分为两个亚组,建立多元回归模型,在糖尿病有大血管并发症组显示PAI-1与AGE（β=0.532 P<0.01）、IL-6（β=0.200 P<0.01）、FFA（β=0.193 P<0.01）、CRP（β=0.162 P<0.01）、BM（Iβ=0.121 P<0.01）和FINS（β=0.098 P<0.05）相关。结论PAI-1水平升高与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、糖尿病大血管病变关系密切,是一个重要的心血管疾病危险因素。PAI-1水平与年龄显著相关,使老年人机体的纤溶活性降低,糖尿病大血管病并发症发生的机会增加。中青年糖尿病患者控制代谢综合征的危险因素,对降低PAI-1水平,预防糖尿病大血管并发症十分必要;老年糖尿病患者除控制血脂等代谢综合征的危险因素外,早期抗凝治疗可能是预防糖尿病大血管并发症更直接的手段之一。
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标签：血浆纤溶酶原激活物抑制物论文; 型糖尿病论文; 型糖尿病合并大血管病变论文; 年龄论文; 代谢综合征论文;