论文摘要
目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术和临床应用。方法回顾性分析88例64层螺旋CT冠状动脉成像资料，其中无支架患者80例，支架术后患者8例。初步探讨影响图像质量的因素；比较各种重建方法对冠状动脉解剖结构、粥样硬化斑块、狭窄程度显示情况，并同时比较冠状动脉粥样硬化斑块和狭窄在各分支的分布；初步评价64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉内支架的显示。结果80例无支架患者共1040个节段，结果显示：可评价的冠状动脉节段93.4％(971／1040)，不可评价节段6.6％(69／1040)，多因心率(律)异常所致(45／1040)；不同图像后处理技术对冠状动脉较粗节段的显示率基本一致，对较细节段的显示率低；显示174处斑块，以钙化斑块居多(105／174)，发生部位以LAD最多(60／174)；MIP对钙化斑块的显示检出率高于其它后处理技术；发现狭窄109处，狭窄程度以≥150％的病变较多(85／109)，其在各血管分支分布的差别有统计学意义(x~2=9.535，P＜0.05)。8例内支架术后患者放置的15个支架，呈平行点划线状或点环状，各支架通畅，未见明显支架内再狭窄。结论心率(律)仍然是影响64螺旋CT冠状动脉成像图像质量的主要因素；64螺旋CT冠状动脉成像可评价绝大多数冠状动脉节段，对于冠状动脉粥样硬化斑块的定位、定性诊断有帮助；对支架的评价意义较大。