杏苏散加减治疗咽痒咳嗽
齐芝雪1胡晓弘2
（1柳河卫生职工中等专业学校吉林柳河135300；2通化市中心医院五官科吉林通化134000）
【中图分类号】R256.11【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0191-01
咳嗽为临床常见病，多为风邪上壅，阴虚肺燥，痰凝咽喉所致。大部分患者基本愈后，咽痒咳嗽经久不愈，咽喉不利，肺失清肃，故出现咽干喉痒、咳嗽之症。杏苏散温而不燥，润而不凉，故取之化裁用治本证。2005年4月到2008年12月，利用杏苏散补肺利咽祛痰止咳，治疗咽痒久咳，咳痰不爽之症，疗效可法。
1临床资料
1.1一般资料共观察治疗病例52例，均为我校附属医院门诊患者。其中男38例，女14例，平均年龄21岁，病程一周以上。
1.2诊断要点患者大部分为感冒咳嗽，感冒基本愈后，或感冒迁延失治，咳嗽不止，咽部不适，发痒且咳痰不爽，咳嗽即作，力咳方可粘痰出，有痰附于喉间感，或咳引胸痛，或鼻塞，或咽痒，咳嗽阵作，舌淡苔白或腻，脉数。
2治疗方法
杏苏散由杏仁15g，苏叶20g，桂枝15g，钱胡1g0，半夏10g，茯苓15g，桔梗20g，陈皮10g，生姜10g，大枣10枚，甘草10g。组成每日一剂，水煎温热服，每次300ml,三剂为一疗程，一般1-2疗程。
痰多加海浮石，贝母以祛痰，胸痛甚加丝瓜络以宽胸，咽干重加玄参麦冬以滋阴，咽痒重加钩藤以治咽痒。
3疗效观察
患者经1-2疗程其中痊愈（临床症状基本消失）34例，有效（临床症状减轻）15例，无效（临床症状改善不明显）2例。总有效率96%。治疗过程中未出现任何不良反映。
4典型病例
典型病例1王丽，女，26岁，于2007年4月15日就诊，患者因感冒发热咳嗽，在他院治疗5天，现患者热退。但仍咳嗽，咳痰色白。咽痒即作。痰涎粘着喉间，伴鼻塞，时流清涕，头微昏，
胸闷，舌尖红，苔薄黄，脉数，杏苏散三剂，痰易出，再服两剂，咳止胸畅，咳嗽基本痊愈。
典型病例2许飞，男，17岁，2007年5月11日诊。1月前曾患感冒，经治疗后遗下咳嗽未愈，且日渐加重。诊见：咳嗽频作，痰少气逆，咽干喉痒。查咽后壁有数个淋巴滤泡增生，胸部X线摄片无异常。舌淡红、苔薄黄干，脉浮稍数。证属风壅痰凝，肺燥阴虚，治宜祛风润肺，下气化痰，用上方加麦冬、沙参各典12g，射干、蝉蜕各10g。服药3剂，咳嗽诸症减轻，再服3剂而愈。
典型病例3李强，男，26岁。2007年7月25日诊。患儿发热2天，恶寒头痛无汗，鼻塞流浊涕，咳嗽，痰多稀色白，口不渴，食纳减少，睡眠差，小便正常，大便溏薄，体温38．5℃，咽充血，体瘦，苔薄白，脉浮弦。本证为凉燥外袭，肺失宣降。治宜辛温宣肺、化痰止咳。服本方3剂后，热退，咳嗽稍减，大便正常，按原方再取3剂，渐痊愈。
5讨论
此症多乃外感余邪留恋，肺气受损，肺失宣肃，肺气上逆，致咳嗽迁延不愈，故咳引胸痛；其病位在咽部；病邪主要为风邪，符合“风盛则痒”的致病特点，咳嗽稀痰者，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也。杏苏散出自《温病条辨》。由于肺主呼吸，主皮毛，与外界息息相通，气温变化较大时若有不慎，外邪侵袭，首先伤肺。故治疗时着重轻宣润燥、化痰止咳，并随证加减，灵活运用，皆有效验。
杏苏散用杏仁，苏叶，解表散邪，宣肺达邪，清痰火治久咳，桂枝钱胡力气止咳，微发其汗，散风热利咽喉，半夏茯苓祛湿化痰，桔梗陈皮，理气宽胸。生姜、大枣、甘草调和营卫。四味合用，补泻相宜，阖辟相合。相反相成，诸药合用，补肺利咽，祛痰止咳之功，服之气展痰豁而久咳得愈。