于兴珊（山东省新汶矿业集团中心医院心电图室山东新泰271233）
【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0271-01
我院自2009年9月-2011年3月共收治住院经彩超检查确诊为急性胆囊炎，胆石症患者106例。均常规进行心电图检查，其中56例心电图有改变，现分析如下：
1一般资料
老年人胆囊炎，胆石症患者56例，男14例，女42例，男女之比为1:3。年龄最大为76岁，最小为59岁，平均年龄为65.3岁。病史最长的25岁，最短的4个多月。其中胆石症37例，占66.1%，合并胆系感染的11例；胆囊炎19例，占33.9%，合并胆系感染的6例。内科保守治疗的42例，占75%，外科手术治疗14例，占25%。
2心电图表现
56例中胆囊炎患者19例，其中心电图表现ST段压低0.05-0.1mv的4例，占21%；ST段压低0.1-0.15mv的1例，占5.3%；ST段低平5例，占26.3%;T波低平5例，占26.3%；T波正负双向4例，占21%；T波倒置2例，占10.5%。室性早搏表现为成对出现的2例，占10.5%；不完全右束支传导阻滞的1例，占5.3%。
56例中胆石症患者37例，其中心电图表现ST段压低0.05-0.1mv的4例，占10.8%；ST段压低0.1-0.15mv的5例，占13.5%。T波低平6例，占16.2%；T波正负双向7例，占19%；T波倒置5例，占13.5%。室性早搏1例，占2.7%；房性早搏2例，占5.4%。完全性右束支传导阻滞2例，占5.4%;心房纤颤1例，占2.7%；Ⅰ°房室传导阻滞2例，占5.4%，完全性左束支传导阻滞2例，占5.4%。
3讨论
(1）由于胆道与心脏有着极其密切的生理解剖关系，它们相互之间有神经联系，正常处于相互恒定稳定的状态。胆道受到炎症和胆石刺激，通过内脏牵涉性引起心脏植物神经失衡，故而出现心电图异常。
(2）因胆囊炎胆石症合并感染，细菌病毒产生心肌抑制因子出现心肌缺血，节律和传导改变。
(3）胆囊炎胆石症合并休克造成有效循环血量减少，引起心脏冠状动脉血流量下降所致心肌缺血。
(4）因疼痛刺激可反射性引起心率血压的变化，冠状动脉血流量减少，也可引起患者心电的变化。
4结果
本文所报告胆囊炎胆石症56例心电图分析结果表明心电图改变率接近53%，比有关文献报告的63%略低10%。心电图改变主要以ST-T的改变多见，其次表现为心律失常传导阻滞。因此老年人胆囊炎胆石症患者应入院常规进行心电图检查，以便及时发现问题及时治疗。