注意缺陷/多动障碍（AD/HD）儿童的认知过程特点及其缺损机制的研究

论文摘要

儿童注意缺陷／多动障碍（AD／HD），作为研究得最广泛、最具争议的发展性精神障碍之一，虽具有较为明显的外显行为表现，并在行为症状上可得到很好的描述与界定，但这种诊断常因受到诸多主观因素的影响而导致诊断缺乏一致性。如今在儿科学、心理学以及心理治疗实践中，关于AD／HD儿童的诊断与分类争议颇多，其主要原因或许在于对其本质揭示不足，因此研究者越来越意识到对其认知过程特异性研究的重要性，强调应进一步深入探究AD／HD的行为症状背后的认知机制。 AD／HD内部认知机制的研究，需要相关认知理论的指导，还需要有助于把行为症状描述与认知机制探究相衔接的方法和工具，遗憾的是，目前适用于AD／HD的认知评估工具尚十分缺乏，相应的研究还有待深入。本研究试图采用基于PASS理论建构的认知评估系统（Cognitive Assessment System，CAS）作为主要评估工具，结合使用有关认知行为实验任务，以学校推介和临床推介两组不同来源的AD／HD儿童为被试，对AD／HD儿童的认知评估与认知机制开展系统研究。研究包括两个方面：一方面运用认知评估系统揭示AD／HD儿童认知过程表现模式；另一方面采用系列认知行为实验对其认知过程缺损机制进行探究，同时检验认知评估的有效性，并据此探讨AD／HD核心缺损及其认知理论建构的重要性和必要性。研究结果表明： （1）认知评估系统CAS能够有效地区分两组不同来源的AD／HD儿童与其正常对照组儿童，并能对DSM-IV-TR及Conners所做出的症状描述进行有效解释。 （2）CAS评估结果表明，两种不同来源的AD／HD儿童的总体认知水平均低于正常对照组儿童；两种不同来源AD／HD组儿童的认知过程表现模式不同，这两组AD／HD儿童在注意过程上都存在认知缺损，且注意缺损在注意的接受（编码）阶段和表达（反应）阶段均有所表现。两组儿童之间的区别在于，学校推介AD／HD组儿童在同时性加工过程上表现出缺损，而临床AD／HD组则在计划加工过程上表现缺损。 （3）两组不同来源AD／HD儿童在注意警觉上都表现出一定程度的缺损，但在视听两个通道的两种不同持续操作任务（CPT）范式上的表现模式不尽相同，不同通道的线索效应在两组被试中均存在显著差异，临床AD／HD儿童在听觉线索预期加工上也存在缺陷。 （4）结合反应时、错误率和线索效应三个指标，实验结果表明，两组不同来源的AD／HD儿童均可能在一定程度上存在注意内源自主定向缺损，但未能明显确定缺损存在哪一个阶段上。但在外源注意定向任务中，学校推介AD／HD儿童组不

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 文献综述
• 1 引言
• 2 儿童AD／HD认知研究的主要问题
• 第二章 问题的提出与研究方案
• 1 研究存在的主要问题
• 2 研究拟探讨的问题
• 3 研究思路和研究方案
• 4 研究的技术路线
• 5 被试的筛选与匹配
• 第三章 AD／HD儿童的认知过程评估及其认知过程特点
• 1 研究方法
• 2 结果与分析
• 3 讨论
• 第四章 AD／HD儿童的认知过程缺损机制的实验研究
• 第一节 AD／HD儿童在注意警觉上的表现
• 第二节 AD／HD儿童在内、外源注意定向上的表现
• 第三节 AD／HD儿童在执行功能（计划过程）上的表现
• 第五章 综合讨论与结论
• 1 综合讨论
• 2 反思与展望
• 3 结论
• 附录
• 参考文献
• 致谢