论文摘要
目的：围绝经期骨质疏松症（Perimenopause osteoporosis）是指围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，从而在骨代谢过程中，骨吸收大于骨形成，出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为特征，临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病。近年来，随着广大学者对本病研究的深入，细胞调节因子在骨质疏松研究中的价值逐渐被认识，其对骨转换有重要的调节作用。前期研究表明，更年安怡方可以升高去卵巢大鼠的血清骨钙素含量（Bone gla protein，BGP），增加大鼠股骨和腰椎骨矿含量（Bone mineral contents，BMC）和骨密度（Bone density，BMD），提高血清胰岛素生长因子Ⅰ（Insulin-like growth factor-Ⅰ，IGF-Ⅰ）含量，改善骨质疏松。本课题是在前期研究的基础上，运用生物免疫技术，从细胞因子水平，探讨更年安怡方对围绝经期骨质疏松影响的作用机制，为临床治疗本病进一步提供理论依据。方法：本实验以30只鼠龄为11～15月的自然围绝经期雌性SD大鼠为实验研究对象，体重为250～350g，将其随机分为更年安怡方组、雌激素组、模型组，每组10只，以4～6月龄的青年大鼠作为青年对照组，体重为130～180g，治疗组分别灌服更年安怡方和雌激素，青年对照组和模型组均灌服等量的生理盐水，4周后，摘眼球取血，离心取上清，送往湖北中医学院附属医院核医学科进行检测，采用放射免疫法检测血清白细胞介素6（Interluekin-6，IL-6）的含量，并取右侧肱骨称重（干重和湿重），用游标卡尺测量其长度和宽度（肱骨最宽横径和垂直横径），记录数据后将肱骨置于支架上，另用测力计按三点弯曲法测定肱骨中段弯曲极限强度，即为骨强度，并记录相关数据。结果：1．模型组的血清IL-6含量明显高于青年组，而肱骨骨强度明显低于青年组，与青年组比较，有极显著性差异（P＜0.01）。2．经更年安怡方和雌激素治疗后，血清IL-6含量明显低于模型组，与模型组比较，有显著性差异（P＜0.05），而骨强度明显高于模型组，与模型组比较有极显著性差异（P＜0.01），更年安怡方组和雌激素组之间比较，无显著性差异（P＞0.05）。3．更年安怡方和雌激素均可以降低血清中IL-6的含量，提高肱骨干重、湿重、长度、宽度及骨强度。二者之间比较无显著性差异(（P＞0.05）。结论：更年安怡方可以明显降低围绝经期大鼠血清IL-6的含量，提高肱骨的骨强度、骨重量和骨长度，降低骨重建。另外，更年安怡方在抑制破骨细胞的活化和数量的同时，亦可能使成骨细胞活性增加，从而使骨量增加。因此，更年安怡方在抑制骨吸收的作用机理方面与雌激素类药物的不同之处在于更年安怡方在抑制骨吸收时，亦可能有促进骨形成的作用，从而使围绝经期大鼠骨吸收和骨形成重趋平衡，达到改善骨质疏松的目的，为临床运用更年安怡方治疗围绝经期骨质疏松症提供了理论依据。