大理白族自治州人民医院671000
摘要：目的：分析老年患者下肢骨科手术中应用右美托咪啶的麻醉镇静效果。方法：选取2016年10月至2017年10月在我院行下肢骨科手术的老年患者100例参与本次研究，采取随机双盲法将其分为两组，实验组50例采用右美托咪啶麻醉，对照组50例采用丙泊酚麻醉，对比两组患者的麻醉镇静效果。结果：在麻醉后30min和麻醉后60min，实验组患者的动脉压、心率、呼吸频率均优于对照组，实验组患者的镇静效果明显优于对照组，且两组差异具有显著性，P＜0.05，提示具有统计学意义。结论：右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术中可获得理想的麻醉镇静效果，值得推广。
关键词：老年；下肢骨科手术；右美托咪啶；麻醉；镇静
下肢骨折是老年人的高发疾病，该病在临床上多通过手术治疗，且疗效显著[1]。但老年患者在术中对麻醉效果的要求极高，如何选取合适的麻醉药物成为麻醉医生面临的一大重点问题[2]。我院对实施下肢骨折手术的老年患者给予右美托咪啶麻醉，取得了理想的麻醉镇静效果，现作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年10月在我院行下肢骨科手术的老年患者100例参与本次研究，采取随机双盲法将其分为实验组和对照组，每组各50例。实验组中男性30例，女性20例；年龄62—82岁，平均（71.1±4.8）岁；骨折类型：股骨粗隆间骨折18例，股骨颈骨折21例，其他骨折11例。对照组中男性28例，女性22例；年龄63—85岁，平均（72.0±5.0）岁；骨折类型：股骨粗隆间骨折17例，股骨颈骨折23例，其他骨折10例。采取SPSS19.0统计学软件对实验组与对照组患者上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，组间差异未见统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者在麻醉前均静脉注射林格注射液（8—10ml/kg），行腰硬联合麻醉，采用10mg浓度为0.375%的布比卡因将麻醉平面控制在T10以下。对照组患者采用丙泊酚麻醉，手术前缓慢注射丙泊酚0.5mg/kg，并予维持。实验组患者采用右美托咪啶麻醉，手术前泵注右美托咪啶0.5μg/kg，并予维持。两组患者均在手术结束前30分钟停止给药。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者麻醉前、麻醉后30min、麻醉后60min的动脉压、心率、呼吸频率。
1.3.2对比两组患者的镇静效果。采用Ramsay评分对患者的镇静效果进行评估，满分为6分，得分越低则镇静效果越好。
1.4统计学方法
对实验组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0进行分析检验，组间对应的计数资料与计量资料统计对比分别采用卡方检验和t检验，当P＜0.05时，组间差异具有显著性，可见统计学意义。
2，结果
2.1对比两组患者不同时期的动脉压、心率、呼吸频率
两组患者在麻醉前的动脉压、心率、呼吸频率无显著差异，P＞0.05，未见统计学意义；在麻醉后30min和麻醉后60min，实验组患者的动脉压、心率、呼吸频率均优于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。详见表1。
表1对比两组患者不同时期的动脉压、心率、呼吸频率(±s)
3，讨论
下肢骨折老年患者在实施手术治疗时，多会采取椎管内麻醉，其镇痛效果好，肌肉松弛，但患者多处于清醒状态，心理状态不佳，且术中长时间保持侧卧体位会给其带来较大的不适感和痛苦，所以，术中良好的镇静与遗忘对手术的正常进行非常关键[3]。右美托咪啶属α2—肾上腺素受体激动剂，在手术中应用右美托咪啶还可使儿茶酚的浓度降低，从而起到镇静的效果，可防止血压增高和心率加快，减少需氧量和心肌消耗，降低心肌缺血的发生率，改善预后[4]。本次研究显示，右美托咪啶在老年下肢骨折手术患者中的应用效果优于丙泊酚，其麻醉后30分钟和麻醉后60分钟的动脉压、心率、呼吸频率更趋于平稳，且Ramsay评分更低，镇静效果更为理想，两组患者以上指标相比P＜0.05，可见统计学意义，本次研究结果与李俊凯等[5]的研究结果一致。可见，右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术中具有积极的应用效果，利于保障患者呼吸系统和循环系统的稳定，具有理想的镇静效果。
由上可见，在老年患者下肢骨科手术中应用右美托咪啶可获得满意的麻醉镇静效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]顾峰燕.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):102-103.
[2]高松宝.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(12):175-176.
[3]唐志洪.右美托咪定应用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果分析[J].医药前沿,2016,6(27):386-387.
[4]赵以松,孟祥奇,喻翔卿,等.右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者的应用[J].江苏医药,2014,40(2):167-169.
[5]李俊凯,刘旭,朱云章.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].中国民康医学,2013,25(7):48-49.