湖南省郴州市第一人民医院主管护师423000
【摘要】目的：探讨临床实践研究在TURP手术治疗良性前列腺增生症中的手术室配合护理技巧及临床价值。通过对本院在2017年9月-2018年8月收治的50例前列腺增生症患者进行研究，以随机分配的方式进行分组，划分为对照、试验两组，每组各25例，对照组采用常规护理，试验组采用手术室配合护理，观察对比两组的患者满意度以及患者IPSS评分情况。结果：经相关研究数据表明，采用手术室配合护理的前列腺增生症患者临床数据明显优于常规护理，两组的患者满意度及IPSS评分情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗良性前列腺增生症患者中，临床手术室配合护理对患者的满意度以及病情康复情况有促进性作用，值得广泛推广和采用。
【关键词】TURP手术；良性前列腺增生；护理技巧；临床价值
我国人口日趋老龄化，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部，可引起膀胱颈梗阻，因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭，带来严重后果，对老年健康极为不利。若患者适宜手术，可采取手术治疗。近十年来，国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术（TURP）因创伤小、术后恢复快，已被公认为是治疗前列腺增生症的金标准[1-2]。为了提高术后成功率应做好术前准备及术后护理工作。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月-2018年8月收治的50例前列腺增生症患者进行研究分析。此次临床医学研究皆告知患者并已经得到全部患者的同意，且已签订相关的研究知情同意书。根据相关个人资料显示，50例患者年龄45-74岁，平均年龄显示为（71.5±2.5）岁；随机划分为对照、试验两组，对照组25例，试验组25例。根据相关基本资料经统计学分析，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，试验组采用手术室配合护理路径。具体操作如下：手术前，医护人员需做好常规的术前准备。①热情接待患者，及时让患者了解病情；②主动向患者介绍病室环境、主管医生和护士；③加强与患者的沟通，鼓励安慰患者，减少患者的焦虑感，减少其排尿困难加重；④耐心讲解该疾病的手术方法、原理、效果及优点。介绍同病种恢复较好的病人与患者进行交流增强信心，积极配合治疗；⑤对病人及家属都做好健康宣教，形成积极配合治疗的氛围，使患者能稳定情绪，安心住院。手术中，①熟练掌握前列腺切除术各种仪器设备和特殊器械的使用方法和消毒保养，术前确保功能良好；②手术病人大多数患者使老年人，皮肤弹性较差，术中需要做好皮肤防护，臀下可帮其垫上凝胶软垫；③手术开始后，要重点注意电切液不能中断，严格准确记录电切液的出入量，使用4-5袋电切液需及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防止电切综合征的发生。且需要经常观察患者下腹部膀胱区，发现异常肿胀或发硬时需要及时通知手术医师；④手术中严密观察患者病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，需要立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。⑤手术时间长时，手术中随时帮患者按摩双下肢，手术毕入平双下肢时，可以轻轻拍打患者的小腿，防止血栓的形成；⑥在将患者送回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免因重力误伤患者；⑦准确记录电切环的使用次数。手术后：①妥善固定好尿管和引管，向患者解释留置尿管的目的、重要性及注意事项；②加强患者心理护理，消除紧张情绪，指导放松术，帮助减轻患者疼痛程度，保持引流畅通，无堵塞，必要的时候用阵痛或解痉药物；③严密监测患者生命体征，做好记录，发现异常及时报告，警惕TURP综合征的发生，做好应急查血清电解质，补钠、补钾等处理；④严格执行无菌技术，每日认真做好伤口的各项基础护理；⑤督促患者卧床休养，病告知其和家属重要性，做好基础护理及生活护理，给与患者一个舒适的休息环境，指导患者进行下肢活动，防止静脉血栓的形成；⑥保持床单卫生干燥，保持患者皮肤清洁，按时帮助患者翻身，并解释其的必要性，加强患者营养改善，增加皮肤弹性。
1.3判定标准[2]
通过我国医学制定的国际前列腺症状评分（IPSS）标准实施细则，针对前列腺增生症所对手术治疗的护理质量进行相应评估，0-35分制，评分的高低与患者症状程度成正比，0-7表示轻度病症，需密切观察；8-19表示中度病症，需积极治疗；20-35表示重度病症，需要积极治疗。另外根据我院护理患者满意度调查表进行患者自选式调查，根据表格每项进行评分，表格实行百分制，分数的高低与患者满意度呈正比。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行分析，并且计算资料以表示；计数资料以n/%表示，组间有效率比较运用卡方检验法，P<0.05有统计学意义。
2结果
以手术室配合护理为主的试验组IPSS评分情况以及患者满意度情况远远优于对照组（p<0.05），具体数据见下表1。
表1两组IPSS及满意度比较n=25
3讨论
前列腺增生症是一种老年男性常见的泌尿系统疾病，病因目前尚不清楚，近年来医学研究表明，吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种以及地理环境对此病症的发生有一定关系。良性前列腺增生是一种缓慢进展的疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。
老年期是人生不可回避的阶段，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间也较长，经尿道前列腺电切术进行治疗是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，视野清晰，手术时间也较短，患者创伤较小，也可重复操作。医护人员掌握此阶段需要进行手术患者的身心状况和护理要点，积极做好手术配合护理力度，力求将手术侵袭控制在最小限度，最大限度发挥手术效果，对可能出现的术后危险情况给予及时处理，防止并发症的发生，有助于患者术后顺利康复，维持和改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]高薇丽.临床实践研究在TURP手术治疗良性前列腺增生症中的手术室配合护理技巧及临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：215-216.
[2]祝秀文，童炎岳，万里军.经尿道前列腺剜除术对前列腺增生患者疗效及对尿动力的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：966-968.
[3]刘洪春.经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].黑龙江医药，2012，25（6）：972-973.
[4]刘秀虹.探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国医药指南，2017，15（2）：249-249.