论文摘要
目的：研究冠心病房颤的中医证型分布规律，分析中医证型与性别、年龄、病程等一般情况之间的关系，分析中医证型与冠心病不同类型、合并的冠心病危险因素之间的关系，分析中医证型与快速性或非快速性心室率房颤、阵发或持续性房颤之间的关系，分析中医证型与冠脉病变情况之间的关系，从而有助于提高冠心病房颤临床辨证的准确性和规范性，提高临床治疗效果。方法：采用回顾性的临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，采纳广东省中医院2004年1月到2007年2月住院并确诊冠心病房颤的病人259例，记录其性别、年龄、病程、冠心病类型、合并危险因素、心室率、房颤类型、冠状动脉病变情况以及主要临床症状，根据临床症状判别其中医证型，利用统计软件进行分析，得出结果。结果：259例患者中，气滞血瘀型84例、痰浊阻滞型64例、心脾两虚型40例、肝肾阴虚型35例、水饮凌心型21例、心阳不振型11例。各中医证型组间的性别、年龄、病程、冠心病类型以及阵发或持续性房颤比较无统计学意义。危险因素分析中，气滞血瘀型合并糖尿病、痰浊阻滞型合并血脂异常的比例在各证型中最高，分别达54.8％、38.2％，P＜0.01。气滞血瘀型、痰浊阻滞型、水饮凌心型出现快速性心室率的比例分别是54.8％、60.3％、66.7％，与心脾两虚型、肝肾阴虚型及心阳不振型比较，P＜0.05。62例造影患者中，实证组的三支或双支病变分别为59.4％、24.3％，虚证组的单支病变分别为56.0％，P＜0.05；各中医证型的病变最严重的血管之间比较无统计学意义；气滞血瘀型、痰浊阻滞型的冠脉病变积分是58.2±23.1、53.9±37.1，而心脾两虚型、肝肾阴虚型的冠脉病变积分为30.3±18.9、25.3±18.8，P＜0.05。结论：冠心病房颤的中医证型以气滞血瘀型居多，其次是痰浊阻滞型。中医证型与患者的性别、年龄、病程、冠心病类型以及阵发或持续性房颤无关联。气滞血瘀型患者合并糖尿病居多，痰浊阻滞型合并血脂异常居多，其他证型与各危险因素无相关性。实证出现快速性心室率的机会较大，虚证则多为正常心室率房颤或缓慢性房颤。实证组冠脉病变以三支或双支病变居多，虚证组则以单支病变为主；气滞血瘀型、痰浊阻滞型的冠脉病变程度比心脾两虚型、肝肾阴虚型严重；但各证型分布与冠脉病变部位之间无特殊关系。