论文摘要
目的:观察蛋白消合剂加激素治疗原发性肾病综合征（PNS）患儿的疗效及对原发性肾病综合征合并症和激素副作用的发生率、激素效应者治疗后复发率的影响并探讨其作用机制。 方法:将2003年10月～2004年10月武汉市儿童医院肾内科52例原发性肾病综合怔患儿随机分成治疗组与对照组。治疗组25例,男18例,女7例,年龄2～14岁,平均年龄5.5±2.8岁,平均住院时间17.4±5.6天,其中单纯型肾病17例,肾炎型肾病8例;并在清除感染后根据中医辨证分为三型:脾肾阳虚型10例,肝肾阴虚型8例,气阴两虚型7例。对照组27例,男19例,女8例,年龄1.5～14.6岁,平均年龄5.2±3.5岁,平均住院时间18.2±6.7天,其中单纯型肾病20例,肾炎型肾病7例。两组患儿均在清除感染灶等一般常规治疗的基础上加用激素中长程治疗,治疗组患儿在用激素治疗同时加服自拟蛋白消合剂,分别在入院时和治疗8周后采取清晨空腹静脉血及尿液,检测治疗前后的凝血相[包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原定量（FIB）]、血内皮素（ET）、尿一氧化氮（NO）、血小板计数（PLT）、D-二聚体及安全性指标谷丙转氨酶（ALT）、内生肌酐清除率（Ccr）,观察病程中症状体征变化及舌脉象特点,及PNS合并症、激素副作用的出现。随访六个月,观察两组激素效应者治疗后的复发率。 结果:1.治疗8周后,治疗组与对照组两组总有效率相似,统计无显著性差异（P>0.05）。2.治疗前两组FIB、PLT、血ET、D-二聚体均升高,治疗后各项指标均不同程度降低,治疗组降低更显著（P<0.05）。3.治疗前两组APTT、PT、尿NO均降低,治疗后各项指标均不同程度升高,且治疗组升高更显著(P<0.05>。4.治疗组PNS合并症、激素副作用的总发生率均明显低于对照组（P<0.05）。5.随访六个月,治疗组激素效应者治疗后复发率明显低于对照组(P<0.05>6.治疗组治疗前后ALT、Ccr比较无明显变化（P>0.05）。7.治疗组脾肾阳虚型与肝肾阴虚型、阴阳两虚型三型的有效率两两比较无显著性差异（P>0.05）。 结论:蛋白消合剂加激素治疗原发性肾病综合征是有效的,而且可以减少患儿感染发生率,改善高凝状态,改善肾脏局部供血状况,减少激素副作用及减少激素效应者治疗后的复发率等。分析其作用机理考虑与蛋白消合剂有益气养阴、健脾固肾、利尿消肿、活血化瘀及其调节免疫、抗血栓形成、改善血液流变学及保护肾上腺皮质功能等功能有关。
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