论文摘要
目的:1.观测OCM(Orthopadisehe Chirurgie Munchen)入路髋关节的毗邻及血管神经分布,探讨OCM手术入路的安全范围。2.重建髋关节CT三位图像,为髋关节假体设计和手术提供影像学参考。材料和方法:1.巨微解剖:16例正常成人髋关节标本在OCM手术入路切口范围内按层次解剖髋关节,观察髋关节的血管、神经分布并测量相关数据;暴露髋关节的韧带,测量主要韧带的长度和厚度。2.血管铸型:1例保留骨骼的髋关节铸型标本,观察髋关节血管的来源、分支、分布及其吻合。3.血管造影及三维重建:1例新鲜成年男性标本,采用以羧甲基纤维素为载体的氧化铅进行灌注,然后行CT扫描,利用mimics软件重建髋关节血管三维图像并处理;1例已解剖出髋关节韧带标本进行CT扫描,利用mimics软件重建髋关节韧带三维图像并处理。4.统计学处理:利用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:1.臀中肌前缘在髂嵴上的附着点与髂前上棘的距离为4.27±0.24cm。臀上神经穿出臀中、小肌之间的点与大转子外侧最凸出点的距离男性为8.36±0.74cm,女性为7.39±0.50cm;臀上神经注入阔筋膜张肌点至髂前上棘的距离男性为6.64±0.47cm,女性为6.25±0.34cm。臀中肌前缘与股骨长轴的夹角为29.5±2.0 o。2.髂股韧带的长度上支为4.01±0.65cm,下支为5.36±0.52cm,厚度上支为0.83±0.12cm,下支为0.56±0.14cm;耻股韧带的长度为2.84±0.42cm,厚度为0.25±0.16cm;坐股韧带的长度为2.32±0.45cm,厚度为0.48±0.13cm。股骨头韧带的长度为2.75±0.21cm。3.重建的髋关节三位图像血管显示清晰,管壁光滑,可以显示髋关节细小血管和髋关节韧带的形态。结论:1.OCM手术入路的安全区为手术切口在大转子和臀中肌前缘髂嵴止点(此点与髂前上棘的距离为4.27±0.24cm)的连线上,切口长度(从大转子起),男性为8.36±0.74cm,女性为7.39±0.50cm。2.重建髋关节三维图像血管、韧带显示清晰,可以在虚拟的“解剖教室”和“手术室”中观察和分析髋关节解剖结构的空间关系,进行手术模拟与导航,减少和避免各种手术并发症的发生。
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标签：应用解剖论文; 微创全髋关节置换术论文; 三维重建论文; 髋关节韧带论文;