黑龙江省森工总（红十字）医院150040
摘要：目的：加速康复外科护理对原发性肝癌症患者肝脏部分切除术预后及并发症的影响。方法：选取我院2016年5月～2017年5月收治的80例原发性肝癌切除术患者，按随机原则将其分为对照组与观察组，每组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复护理，比较两组并发症的发生情况及生活质量。结果：观察组并发症的发生频数小于对照组，生活质量得分高于对照组，且差异具有统计学意义，（P<0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后下床活动时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期快速康复护理相比于常规护理可有效促进患者术后康复，改善肝功能指标，降低并发症发生率，提高生活质量。
关键词：快速康复护理；原发性肝癌；并发症
Title:Effectofacceleratedrehabilitationsurgeryonprognosisandcomplicationsofpartialhepatectomyinpatientswithprimarylivercancer
Abstract:Objective:Toacceleratetheeffectofrehabilitationsurgicalnursingontheprognosisandcomplicationsofpartialhepatectomyinpatientswithprimarylivercancer.Methods:EightypatientswithprimarylivercancerresectionadmittedtoourhospitalfromMay2016toMay2017wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,40casesineachgroup.Theobservationgroupwasgivenrapidrehabilitationcaretocomparetheoccurrenceofcomplicationsandqualityoflifebetweenthetwogroups.Results:Thefrequencyofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthequalityoflifescorewashigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therecoverytimeofthebowelsoundsintheobservationgroup,theexhausttime,thetimeofdefecation,andtheoperationthetimeofgettingoutofbedwasshorterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Earlyrapidrehabilitationcarecaneffectivelypromotepostoperativerehabilitation,improveliverfunctionindicators,reducetheincidenceofcomplicationsandimprovethequalityoflife.
Keywords:rapidrehabilitationnursing;primarylivercancer;complications
前言：原发性肝癌是医学上常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率呈逐年增长的趋势，在我国其发病率仅次于肺癌和胃癌［1］。临床治疗方法多采用手术切除进行治疗。原发性肝癌切除术患者术后普遍存在疼痛、胃肠功能障碍等现象，已经身体不适、焦虑、抑郁等心理和生理问题，不利于术后的康复效果。所以对肝癌患者术后并发症的防治及护理应引起足够重视，本研究对80例接受原发性肝癌切除术的患者进行相关护理，探讨其效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月～2017年5月收治的80例原发性肝癌切除术患者，全组患者无明显恶病质及远处转移，心肺功能无严重损害，均符合原发性肝癌诊疗规范，术前未接受过介入及其他治疗方法，将其随机分为实验组和对照组，每组各40例，其中试验组患者平均年龄为（51.3±5.6）岁，对照组患者平均年龄为（52.3±10.5）岁。将两组的年龄、性别、癌症病种等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组患者进行干预并对比。
1.2一般方法
对照组给予常规护理：密切观察患者病情变化及生命体征，包括呼吸、循环、感觉等，给予用药及营养指导、心理护理、家庭支持、健康教育等。观察组在对照组的基础上给予早期快速康复护理：心理护理，护理人员通过与患者的沟通了解其心理状况，并有针对性的对其负性心理进行疏导，消除其不良情绪，多向患者讲解该病的既往治疗案例，增强患者治疗信心，使其能以乐观的心态面对疾病[2]。早期功能锻炼，对于术后血压平稳的患者，指导其在病床上进行四肢活动，如上肢握拳、屈肘、转腕和下肢踝关节转动、屈伸等，3次/d，每次每个动作做20次。护理人员观察患者是否可以完全独立自行稳坐，待无恶心呕吐、头晕头痛等情况，遵照医嘱服药，叮嘱患者注意日常生活规律，为患者制定饮食方案，以有营养易消化的食物为主，少食多加强营养，饮食以优质蛋白质、高热量、低脂、低盐为原则，术后注意休息，增加肝脏血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复及肝功能恢复。术后定期复查，不适随诊。
2.结果
经护理，试验组的胃肠功能恢复时间短于参照组，其下床活动时间也早于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
原发性肝癌简称肝癌，是较为常见一种恶性肿瘤，该疾病不仅会影响到患者的生活质量，给患者带来痛苦，严重情况下还会造成患者的死亡，因此就需要我们加强对这一疾病的重视程度，采取行之有效的护理措施是十分必要的。加速康复外科护理以常规护理方法作为基础，通过对患者进行健康教育与心理疏导，促进护理服务在促进健康、预防疾病、减少残障中的应用，从而改善护理结果[3],根据本研究表明，加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝脏部分切除术中的应用效果显著，其有效性及安全性较高，可以有效指导临床使用，能有效缩短患者排气时间、排便时间和下床活动时间等，减少并发症，加速康复进程，值得临床推广应用。
参考文献：［1］王龙鑫，赵战强，谭宏涛，等．加速康复外科在肝癌肝切除术中的临床应用研究［J］．国际外科杂志学，2016，43(4):249－254．
[2]任春霞,李伦兰,丁萍,等.快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用[J].中华疾病控制杂志,2016,20(6):600-603.
[3]郑春晓,郑亦胡,谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(06):502-504.