张秀娟房丽华【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0278-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。护理安全管理范畴包括人、物、信息的安全管理，以及护理过程的安全管理。做好护理安全管理不仅是管理者的责任，也是每一位护理人员的责任。而护理安全管理有如此多的内容，病区护士尤其是一个人值班时如何做好整个病区的护理安全管理呢？我认为病区护理安全管理主要做好以下几点:①病人的安全管理；②病区财物及环境安全管理；③护理过程安全管理；④护士自身安全管理。
根据以上四点，在工作中护理人员应该做到以下几点：
1科学配置人力资源，加强人员培训
1.1充足的护士人数是完成好护理工作的必备条件根据各班工作强度和难度、护理工作量等因素，合理安排人员数量。由于我科急、危、重症患者较多，护理工作的随机性较大，对在班护士少的连班和夜班除确保2人外，我们采取弹性排班、并排听班，随时加强人力，并合理搭配不同层次护理人员，确保工作安全完成。
1.2更新知识，重视专业理论与技术操作培训护理人员具有与岗位要求相适应的技术能力是工作的基础。因此在工作中严格要求技术过硬，科室规定每周五下午考试考核，加强三基训练。包括专业知识考试、新知识新业务的讲座、法律法规的培训、抢救器械仪器的应用及现场操作拉练、复杂护理问题的讨论分析等，从而加强理论基础，精通技术操作，熟练抢救技术，这样才能在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生［1］。
2及时完善护理病历
护理病历是临床工作的原始记录，要求护士把本班所发生的情况和采取的护理措施及时、准确、完整的记录下来。对抢救患者的病情记录、用药、护理措施更要及时、细致，并与医生的用药、时间保持一致。对需要修改、错别字多的病历，及时通知到本人重新抄写，他人不得代替书写，以保持病历的有效性。
3做好病人的安全管理
3.1对病区病人在院与否做到心中有数，对离院病人签订的离院责任书认真保管。对不假私自外出者及时通知相关人员
3.2对整个病区病人病情要心中有数，对高龄病人做好安全防范措施，防止病人跌到，坠床，烫伤。对烦躁者加用约束带。对有心理疾病患者注意防止病人的自伤、自残行为。对危重患者防止褥疮等并发症的发生。
4做好病区财物及环境安全管理
4.1病区财物的安全管理:
4.1.1病区物品管理按照物品交接本认真清点病区各种物品。尤其注意各种急救器材是否定位放置，性能是否良好。无菌物品有无过期。还要做好病区中病人财物的安全管理做好入院宣教，提醒病人保管好钱、物。
4.1.2病区药品管理尤其注意各种急救药品是否定位、定量、定种类放置。有无过期、变质、失效。使用时准确取用使用后及时补充。注意毒麻药品的使用和登记情况，是否放在加锁的专门放置点。做到心中有数。
4.2做好病区环境安全管理注意病区各项设施及水、电、气的使用情况。对病人反应的问题及时查看，与后勤联系及时维修。
5护理过程安全管理
5.1在进行各项护理技术操作时不管有无监督、检查都严格按照操作规程。
5.2严格遵守各项规章制度。
5.2.1遵守劳动纪律，不脱岗，不干私活。
5.2.2严格执行医嘱。除抢救病人时不执行口头医嘱，不执行有疑问医嘱，不执行无执业资格医师的医嘱。
5.2.3进行各项操作时认真执行查对制度。如在输血时只有一人值班请值班医生协助查对并做好记录及双签名。
5.2.4严格执行无菌操作原则。做好消毒隔离，防止院内交叉感然。
5.2.5按护理级别定时巡视病房，做好危重患者基础护理及各种管道的护理，及时真实完整做好护理记录。
5.2.6对于易发生安全隐患的行为要认真对待，及时做好记录。如病人使用自购药时，除了记录使用时间，剂量反应外还要详细记录药物来源，批号等。
5.2.7做好护生的带教工作，杜绝护生单独操作。
6护士自身安全管理
6.1加强专业理论的学习及操作技能的训练不断提高业务素质。有了丰富的专业知识在观察病情时能够及时发现出现的和潜在问题，防患于未然。
6.2对科室新开展的业务要及时学习掌握。新的仪器设备要熟练使用。
6.3学习沟通技巧，能与病人有效沟通。
6.4加强法律知识的学习，提高风险意识。
6.5对发生的护理缺陷、事故，要善于总结，吸取教训。
6.6注意职业安全防护，防止化疗药物污染、避免被污染针头刺伤等。在临床护理工作中，这四个方面的护理安全管理不是独立存在而是相互交叉贯穿整个护理活动中。如在巡视病房了解病人病情的同时也要注意病房的环境以及病人财物安全。在进行各项操作时也观察了病区的物品、药品的状况。在为病人治疗时也是与病人沟通的好时机。只要在工作中认真执行各种规章制度，不断学习、善于总结就能做好护理安全管理，提高护理质量，减少护患纠纷。
作者单位：152500黑龙江省铁力市人民医院