贺心良庞敏程美英王民升李明明(德州市中医院235013)
【摘要】目的：探讨低剂量美金刚与活血补肾中药方联合治疗脑卒中认知功能障碍的临床效果。方法：2013年1月至2014年1月根据随机数字表将68例脑卒中后认知功能障碍患者分为观察组及对照组，对照患者给予低剂量美金刚治疗，观察组在对照组基础上给予活血补肾中药方，治疗3个月后分别应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智能状态量表（MMSE）对两组患者认知功能进行评定。结果：两组患者治疗后MMSE、MoCA评分显著高于治疗前，且观察组治疗后高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量美金刚联合活血补肾中药方治疗能有效改善脑卒中患者认知功能，效果显著，值得临床应用推广。
【关键词】脑卒中认知功能活血补肾方美金刚
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0272-01
脑卒中是我国老年人群常见的脑血管疾病，随着我国国民生活水平提高及人们饮食水平的改变，脑卒中近年发病率呈上升趋势，且越来越年轻化[1]。认知功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症，其发生可能与卒中所致的组织损伤有关。近年相关研究指出[2]，通过修复及改善脑血管损伤及后神经退行性病变可有效改善卒中后认知功能障碍，提高患者生存质量。为此，本研究将对脑卒中后认知功能障碍患者应用低剂量美金刚与活血补肾中药方治疗，并探讨中西医结合治疗对脑卒中认知功能的改善作用。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2013年12月在本院住院的脑卒中患者68例为研究对象，患者纳入标准：（1）均为首次发生脑出血或脑梗死；（2）患者出现运动功能障碍；（3）患者经头部MRI或CT证实为脑梗死；（4）所有患者均签署知情同意书。排除标准：严重呼吸衰竭、肝肾功能异常、严重性老年痴呆及伴有失语症及神经系统症状患者。根据随机数字表将患者分为观察组以及对照组各34例，观察组患者男性18例，女性16例，患者年龄为45～85岁，平均年龄为（59.8±5.6）岁，患者的病情为1～10年，平均病情为（2.8±1.1）年，吸烟史的患者22例，嗜酒史的患者14例，合并肥胖患者12例，合并糖尿病者18例。对照组患者男性20例，女性14例，患者年龄为47～87岁，平均年龄为（59.8±4.3）岁，患者病情为1～19年，平均病情为（5.8±3.1）年，吸烟史21例，嗜酒史16例，合并肥胖患者12例，合并糖尿病患者16例。两组患者在性别、年龄、病情、生活习惯等方面不具有差异性（P>0.05)。
1.2方法
对照组给予美金刚口服治疗，5mg/次，2次/d,持续治疗12周，观察组在对照组基础上给予活性补肾中药方治疗，组方如下：大黄8g、川芎15g、丹参15g、人参9g，水蛭10g，山茱萸15g，远志10g，牡丹皮15g，茯苓15g，泽泻10g，淫羊藿10g，上述纵多药方配伍入药煎服，2次/d，持续用药3个月。
1.3评价指标
分别于治疗前、治疗后3个月采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智能状态量表（MMSE）对两组患者认知功能进行评定。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P<0.05具有统计学差异。
2.结果
两组患者治疗后MMSE、MoCA评分显著高于治疗前，且观察组治疗后高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后MMSE、MoCA评分分析（x-±s，分）
注：与治疗前相比，aP<0.05。
3.讨论
知功能障碍是人们对客观事物失去辨别能力，认知功能障碍主要表现为对事物表达及认识缺失。相关研究指出[3]，脑卒中后患者有50％～75％患者可能会出现认知功能障碍，从而影响患者卒中后康复功能锻炼，不利于患者预后。脑卒中中中医中属于“中风病”，中医认为肾藏生髓通于脑，脑部活动需依靠肾精充养，肾亏可影响脑组织认知功能。相关研究指出[4]，肾瘀腑滞可影响患者认知功能障碍，导致脑功能衰退。本研究以活血补肾中药方给予患者治疗，方中熟地黄具有温肾固精功效；牡丹皮可通肝泻火；淫羊藿可壮肾阳；川芎、丹参、人参、水蛭具有活血、疏通血管的作用，远志可祛痰开窍、安神益智。本研究中两组患者治疗后MMSE、MoCA评分显著高于治疗前，且观察组治疗后高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从而表明低剂量美金刚联合活血补肾中药方治疗能有效改善脑卒中患者认知功能，效果显著，值得临床应用推广。
参考文献
[1]吴远华,朱广旗,邵勇等.活血补肾中药方联合低剂量美金刚治疗脑卒中后认知功能障碍[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(24):337-339.
[2]傅俊杰.补肾活血法为主治疗老年脑梗死68例[J].中医临床研究,2013,(14):29-29
[3]杨燕,沈顺娣,韩燕红等.脑卒中患者康复期的日常生活能力及认知功能状况[J].解放军护理杂志,2011,28(8):6-8.
[4]许丙海,时国臣,何凤等.针刺百会穴和风府穴治疗中风后轻度认知功能损害的临床研究[J].中医药学报,2012,40(2):116-117.