刘文婧
成都大学附属医院铁二院分院四川成都610031
【摘要】了解临床护士工作的主要压力源以帮助管理层及护士本人正确认识工作压力，设法减少工作压力，从而提高工作效率及护理质量，本文对临床护士的压力源进行分析；护理专业及工作方面的问题；环境及资源方面的问题；管理及人际关系等方面提出了从管理角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力的训练等对策。
【关键词】临床护士；压力源；对策
随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民事诉讼案例的日益增多，及家属的自我维权意识增强，对护理质量的要求日趋增高，因此，护士的工作压力越来越大，其职业枯竭现象不容忽视。“心身耗竭综合征”是近年来美国、日本等国学者通过对医护人员的心理健康状况调查提出的一个新概念[1]。心身耗竭综合征是一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并且产生自卑、厌恶工作、失去同情心。那是什么原因造成这种现象的发生，可以从以下几个方面进行分析。
一、人员配置不足护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院护士与床位比不足1：0.25使原本数量已经不足的护理人员更显奇缺。加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求。
二、护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特更严重伤害了医务人员工作的积极性。多数护士为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色，许多护士为提高学历和更新知识，利用业余时间参加自考学习，集学习、家庭、工作负担于一身。
三、护理工作与人类的健康和生命息息相关。良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极性的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。频繁上夜班，体力工作繁重。而生活无规律，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作，长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征[2]。
四、护理人员自身因素医学理论知识有限，不能适应不断改革的医学护理模式和满足病人越来越多的健康需求，造成护士智能上的压力。导致护士淡化了护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义。
压力分析
一、随着社会的发展，医学科学的进步，“以病人为中心，以质量求发展”的护理模式，使护士工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面服务。在这种长期高压状态下，护士常感到精力不足，出现神经衰弱、经前期综合征、内分泌紊乱、心脏疾患等，影响护士身心健康，从而影响护理质量。
二、自《医疗事故处理条例》颁布以来，患者对护理人员的要求也越来越高，既要求护士态度和蔼，工作认真，又要求护士技术过硬，操作准确、熟练。在医患冲突中，原则上护士即便遇到态度恶劣的患者，也必须保持冷静、平和，压抑自身感受，感情受到了伤害又无法表达时，会感到沮丧、地位低，人身安全、人格都得不到保障，使工作满意度下降，工作热情降低。
三、随着新的《医疗事故处理条例》的颁布，护理记录的客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据，这就要求护理记录必须具有科学性、真实性和准确性，因此增加了护理人员工作量及精神压力[3]。再加上每个医院都承担着带教护生任务，由于护生学历层次不同，管理起来比较难，使临床护理人员工作及思想负担加重。
应对措施
一、首先应改变当前超负荷工作状态，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造一个良好的工作环境和条件。学会脑力和体力劳动交替进行，加强身体素质锻炼，在感到身体疲乏、精神紧张时，及时宣泄和调整情绪，并不断培养自己的积极情感，加强意志锻炼，坚定必胜信心，以提高心理耐受力，从容面对压力。
二、积极参加专业知识培训，不断更新知识，提高业务能力。调整心态，以冷静、果断和谨慎的心态进行操作，以娴熟的技术得到患者及家属的认可。加强护士素质培养，规范服务言行，提高服务水平，给患者更多的关怀和信任，建立和维持良好的医患关系，以促进护患之间的理解。
三、为预防医疗事故的发生，应规范工作实践中认真贯彻执行认真做好护理记录的书写，在临床工作中，密切观察患者病情变化，使护理记录具有客观性、真实性和准确性，以避免或减少医疗纠纷。同时做好护校生带教工作，把护生分配给医德高尚、责任心强，经验丰富的护师或主管护师作为带教老师，这样就提高了护生的工作热情和积极性，从而缓解护士工作的精神压力。
参考文献：
[1]林少颜，护士压力产生的原因分析及对策【J】。黑龙江医学，2006,30（1）：62-63.
[2]邵慧灵，夜班对护理人员的影响及对策【J】。河南职工医学院学报，2005,17（5）：306-308.
[3]李亚萍，张秀晙.护士心里疲劳原因分析与对策研究【J】实用护理杂志.1995,11（6）21-22.