武猛于鲜香李鹏
（海军青岛江西路干休所山东青岛266071）
【摘要】目的：分析在老年顽固性咳嗽治疗中，阿奇霉素分散片、地氯雷他定加中成药复合制剂的治疗效果。方法：取我们干休所2010年11月～2014年10月诊治的53例80岁以上老年顽固性咳嗽患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，对照组行抗炎镇咳等常规治疗，观察组行阿奇霉素分散片、地氯雷他定加复方桔梗片比较两组患者的治疗效果。结果：按照预定的治疗方案，治疗组效果明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在80岁以上老年顽固性咳嗽患者门诊治疗中，阿奇霉素分散片联合地氯雷他定、复方桔梗片疗效更佳。
【关键词】老年顽固性咳嗽；阿奇霉素分散片联合地氯雷他定片、复方桔梗片
【中图分类号】R767【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0229-02
AzithromycincombinedwithLoratadine,tabletofplatycodonpowdercompoundinthetreatmentofsenileintractablecough
WuMeng,YuXianxiang,Lipeng.JiangxiroadQingdaonavalveterans,Qingdao266071,China
【Abstract】ObjectiveAnalysisthetherapeuticeffectofazithromycindispersibletabletsandloratadinecombinedwithtraditionalChinesemedicinecompoundpreparationintreatingofsenileintractablecough,MethodsTotalof53casesofintractablecoughpatientsover80yearsoldastheobjectofstudy.Patientswererandomlypidedintotwogroupsandthecontrolgrouptreatedwithanti-inflammatoryandantitussiveandotherconventionaland,treatmentgrouptreatedwithazithromycindispersibletabletsand,loratadineombinedwithtraditionalChinesemedicinecompoundpreparation.ResultsAccordingtothetreatmentplan,treatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionIntheoutpatienttreatmentofintractablecoughpatientsover80yearsold,combinedwithazithromycindispersibleTabletLoratadine,tabletofplatycodonpowdercompoundeffectbetter.
【Keywords】Senileintractablecough;AzithromycindispersibletabletscombinedwithLoratadinetablets,tabletofplatycodonpowdercompound
在干休所卫生所日常的门诊诊疗的过程中，出现半个月以上顽固性咳嗽的老干部人数较多，由于老干部年龄均在80岁以上，老年患者的呼吸系统功能衰退明显，多数老干部有多年的吸烟史，肝肾功能也有不同程度衰退，季节交替天气转冷时呼吸道高敏性增加更为明显，因此在我们的临床治疗过程中安全迅速有效的治疗顽固性咳嗽方法探索是尤为重要，我们干休所卫生所医生通过门诊的临床实践研究阿奇霉素分散片联合地氯雷他定片、复方桔梗片；顽固性咳嗽治疗中的临床价值，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我们干休所2010年11月～2014年10月诊治的57例80岁以上老年顽固性咳嗽患者为研究对象，其中男性50例，女性7例，平均年龄（85±3.3）岁；均为门诊患者，咳嗽时间≥20d；采用随机性分组的方式分为观察组和对照组，两组患者一般临床资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组行退热、止咳、消炎和化痰平喘等常规治疗，使用药物以医生用药习惯随机；观察组采用阿奇霉素分散片联合地氯雷他定、复方桔梗片治疗，具体治疗方法为：选取阿奇霉素分散片给予0.25克早晚各一次，连服三天，地氯雷他定片10毫克，每天早晨一片，连服三天，复方桔梗片每天三次，每次一片，治疗过程中随着老人病情的发展，地氯雷他定适当延长服用期限最长达7天，复方桔梗片可等患者症状控制后停药，考虑到老年人的肝肾功能衰退，阿奇霉素服用一般不超过3天。所有患者根据其诊断总治疗时间控制在2周以内。
1.3疗效评定标准
本次研究将患儿的治疗效果具体分为3个级别：（1）无效，经系统治疗后，临床症状及咳嗽较治疗前无显著变化，或出现加重迹象。（2）好转，经系统治疗后，临床症状及咳嗽较治疗前减轻。（3）痊愈，经系统治疗后，临床症状及咳嗽完全消失，体检无明显阳性体征，X线胸片复查较发病前无明显变化。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0统计软件加以分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
经过系统的治疗，观察组痊愈23例（85.00%），好转3例（11.00%），无效1例（4.00%），治疗总有效率为96.00%；对照组痊愈15例（58.00%），好转4例（15.00%），无效7例（27.00%），治疗总有效率为73.00%，治疗效果组间比较，χ2=21.645，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
从我们多年门诊治疗经验回顾，80岁以上老年患者由于各系统的机能衰退明显，抵抗力明显下降，呼吸道易受致病菌侵犯，特别是在季节交替、秋冬季节更是呼吸道疾病高发[1]，由于老年患者气道变窄，肺功能下降，呼吸道疾病后容易产生呼吸道高敏等其他因素导致遗留一定程度上的咳嗽症状，超过半个月我们就将其定义为顽固性咳嗽。该疾病不仅治疗难度大而且老年患者的咳嗽严重影响其本来就很脆弱的睡眠质量，容易诱发其他系统疾病，对老干部的正常生活会产生影响[2]。由于老年人的用药有很多禁忌，抗生素的和镇咳药物选择显得尤为重要，既要考虑到疗效更要考虑到药物使用的安全性，又要得到满意的治疗效果，因此我们认为根据老年患者顽固性咳嗽与其气道功能下降，容易受到各种出致病因素的高敏反应有很大关系[3]，因此在常规阿奇霉素抗炎常规治疗方法加上安全性高的新型抗过敏药物地氯雷他定，此药物具有比较安全可靠的靠气道高敏作用，在此治疗基础上选取传统的多年实践证明安全而且镇咳作用明显的桔梗制剂复方桔梗片，利用桔梗、远志及甘草的作用缓解咳嗽症状，取得了比较理想效果。从研究结果来看，观察组治疗有效率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，这也从侧面反映了该治疗方法的有效性。可最大程度的促进呼吸道内粘稠分泌物的排出，进而有效改善呼吸道状况，再与中药联合使用，能最大程度的保证治疗效果。综上所述，在老年顽固性咳嗽的临床治疗中，采用阿奇霉素分散片、地氯雷他定加复方桔梗片的抗炎抗过敏联合中成药进行治疗，能够有效提高治疗效果，该方法经过临床试验证明，具有一定的科学性和有效性。
【参考文献】
[1]黄岩.咳嗽变异性哮喘误诊原因分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，12:43.
[2]马惠杰，林红伍.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].湖北中医杂志，2012，14:23.
[3]王步青，薛勤梅.从肝论治顽固性咳嗽[J].光明中医，2003，18(6):20.