我国专业健康险公司的生存困境研究

论文摘要

2003年,中国保监会出台了《关于加快健康险发展的指导意见》,提出健康保险专业化经营的理念,要求保险公司建立专业化的经营组织,引导行业快速健康发展。2004年人保健康、平安健康、昆仑健康等5家专业健康保险公司获准筹建。2006年中国保监会颁布了《健康保险管理办法》,健康保险专业化经营迈出实质性步伐。近几年,我国健康险保费收入蒸蒸日上,显示了良好的发展前景。然而,自2005年人保健康、平安健康等专业健康险公司成立以来,健康险公司不进反退仅剩4家,市场份额极小。根据保监会公开数据,2009年4家专业健康险公司的保费收入为64.05亿元,仅相当于一家中型寿险公司一年的保费收入,其中96.81%贡献来自人保健康一家。一边是中国健康保险保费的迅速增长,显示了巨大的发展潜力,而另一边则是专业健康险公司成长缓慢、举步维艰。因此有必要对专业健康险公司陷入困境的原因加以分析并探索解决方法。本文首先对商业健康险、商业健康险专业化经营及专业健康险公司进行界定,接着介绍了我国现存4家专业健康险公司的基本情况,在此基础上提出了我国专业健康险公司现阶段面临的困境,包括成长缓慢、市场占有率低,行业竞争无序等。究其原因主要是外受困于政策支持不足、行业竞争无序、监管机制缺乏、医疗保健市场混乱,内受困于专业人才匮乏、风险管控机制落后、产品开发水平滞后等。本文在分析我国专业健康险公司发展现状和存在问题的基础上,借鉴国外优秀专业健康公司的经营模式及发展经验,从外部环境和内部运营两个方面,提出我国专业健康险公司走出困境的对策和建议。对外应争取政府及监管机构支持,营造良好的外部生存环境,对内应处理好与消费者、医疗机构的关系,同时提升自己的专业化经营水平。通过内外部的资源整合,促进我国专业健康险公司的健康快速发展。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 导论
• 1.1 选题背景及意义
• 1.1.1 选题背景
• 1.1.2 研究的意义
• 1.2 国内外研究现状
• 1.2.1 国内研究现状
• 1.2.2 国外研究现状
• 1.3 研究内容的结构安排及创新点
• 1.3.1 研究内容的结构安排
• 1.3.2 论文创新点
• 2 专业健康险公司的界定及特征
• 2.1 商业健康险、商业健康险专业化经营及专业健康险公司的界定
• 2.1.1 商业健康保险的涵义
• 2.1.2 商业健康保险专业化经营的涵义
• 2.1.3 专业健康险公司的界定
• 2.2 专业健康险公司经营产品的特征
• 2.2.1 保险标的具有特殊性
• 2.2.2 经营风险具有易变动和难预测的特征
• 2.2.3 运营流程上的特征
• 2.2.4 保险精算上的特征
• 2.2.5 风险控制理念和方法上的特征
• 2.2.6 信息系统上的特征
• 3 我国专业健康险公司面临的困境
• 3.1 我国专业健康险公司的基本介绍
• 3.1.1 中国人民健康保险股份有限公司
• 3.1.2 平安健康保险股份有限公司
• 3.1.3 昆仑健康保险股份有限公司
• 3.2 我国专业健康险公司面临的困境
• 3.2.1 成长缓慢,市场占有率低
• 3.2.2 行业竞争无序
• 3.2.3 经营成本高,盈利压力大
• 3.2.4 产品结构不合理
• 4 我国专业健康保险公司陷入困境的原因分析
• 4.1 外部环境制约
• 4.1.1 政府税收支持力度不足
• 4.1.2 与社会保险未合理衔接
• 4.1.3 医疗保健市场不规范
• 4.1.4 缺乏有效监管机制
• 4.2 内部发展障碍
• 4.2.1 风险管控水平滞后
• 4.2.2 保险公司组织架构设置不合理
• 4.2.3 产品开发落后
• 4.2.4 专业人才匮乏
• 4.2.5 信息系统不完善
• 4.2.6 与医疗机构缺少有效的合作机制
• 5 我国专业健康险公司走出困境的对策
• 5.1 完善我国专业健康险公司生存的外部环境
• 5.1.1 政府给予税收优惠政策支持
• 5.1.2 明确商业健康保险在医疗保障体系中的地位
• 5.1.3 建立有效的监管机制,规范健康险市场
• 5.2 完善专业健康险公司的内部运营
• 5.2.1 提高风险管控水平
• 5.2.2 组织结构扁平化
• 5.2.3 提供优质产品与服务,提高消费者的认可度
• 5.2.4 培育专业化人才
• 5.2.5 信息系统专业化
• 5.2.6 探索专业健康险公司与医疗机构的有效合作模式
• 参考文献
• 后记