张海强1林安静2叶尔肯2王风琴2
(1.湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心中西医结合科430016；2.新疆博乐市妇幼保健院儿科833400)
【中图分类号】R766.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0188-02
【摘要】目的观察蒲地蓝口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床效果。方法将180例患儿随机分为观察组100例，对照组80例。两组均常规应用利巴韦林颗粒口服，观察组在常规治疗的同时给与蒲地蓝口服液，用药5d,观察两组患儿体温，临床症状，体征改善情况。结果观察组总有效率100.0％(100／100)高于对照组83.8％(67／80)，差异有统计学意义(p﹤0.01);观察组的平均退热时间，疱疹及溃疡消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(均P﹤0.05)。全部病例均未见副反应发生。结论在常规抗病毒西药治疗基础上联合蒲地蓝口服液口服，可明显提高疱疹性咽峡炎的疗效，值得临床推广。
【关键词】疱疹性咽峡炎蒲地蓝口服液／治疗应用科萨奇病毒儿童
疱疹性咽峡炎是儿童常见的一种急性传染性，发热性疾病，由科萨奇病毒A1引起，也有少数由其他肠道病毒所引起，全身症状较轻，小水疱成簇状，主要分布于软腭，腭垂，扁桃体等口咽区，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹[1]我院对100例疱疹性咽峡炎患儿在常规治疗的基础上给予蒲地蓝口服液治疗，取得满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料180例均为新疆博乐市妇女儿童保健院儿科2012-07～2013-5门诊患儿，其中男98例，女82例；年龄最小的5个月，最大的8岁；病程均为1-3d。按随机数字表法分成两组，观察组100例，其中男59例，女41例；年龄5个月至8岁，平均4.1岁；对照组80例中男43例，女37例；年龄5个月至8岁，平均4.2岁；病程3天。两组均有发热，咽痛，咽部有疱疹及溃疡；血常规wbc﹥10×109∕L,CRP≥10㎎/L；其中头痛21例，拒食69例。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
1.2诊断标准所有病例均符合疱疹性咽峡炎的临床诊断标准[2]。
1.3治疗方法
对照组给予利巴韦林颗粒10-15㎎∕(㎏·d),分三次口服。观察组在对照组用药的基础上加用蒲地蓝口服液(江苏济川制药有限公司)口服。用法：5个月至1岁每次5ml，每日2次；1-2岁，每次5ml，每日3次；2-8岁，每次10ml，每日3次，疗程5d，两组对症治疗相同。
1.4疗效判定标准
(1)治愈：用药2-5d，体温恢复正常，食欲好转，咽峡部疱疹及溃疡完全消失，血常规检测结果正常；(2)好转：用药5d后，体温正常，食欲好转，咽峡部疱疹及溃疡大部分消失，血常规检测结果接近正常；(3)无效：用药5d后，体温仍然有反复，咽峡部疱疹及溃疡不明显或加重，血常规检测结果不正常。
1.5统计学方法采用spss10.0软件进行统计学分析，计量资料以(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较见表1
表1两组疱疹性咽峡炎患儿疗效比较[n(％)]
注：与对照组比较,x2=7.74,P＜0.01。
表1结果表明，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)
2.2两组治疗后退热时间，疱疹及溃疡消失时间比较见表2
表2两组疱疹性咽峡炎患儿治疗后平均退热时间，疱疹及溃疡消失时间比较(-x±s，d)
注：与对照组比较,t2=2.37,2.53,P＜0.05。
表2结果表明，观察组的平均退热时间，疱疹及溃疡消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(均P﹤0.05)。
3讨论
疱疹性咽峡炎的特点为咽峡部疱疹性溃疡性损害，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，好发于夏秋季，有流行趋势。常见于1-8岁儿童，一般病程1周左右，重者可至2周，本病西药尚无特效的抗病毒药物。中药制剂蒲地蓝消炎口服液具有抗炎，抗病毒及解热和调解免疫的作用，由蒲公英，苦地丁，板蓝根，黄芩等中药材提取精致而成，其中蒲公英具有抑菌，抗病毒，抗毒素及抗炎作用；板蓝根具有清热抗病毒，抗菌的作用，其通过杀灭体内的病毒，细菌等病原体，清除引起发热的自由基和致热源等因素而退热，在低热的情况下，服用板蓝根等中成药不但能够有效的退热，还能够促进身体的康复和免疫力，提高抵抗力；苦地丁及黄芩具有抗炎，抑菌作用，苦地丁还有镇痛作用。四药相配，清热解毒，抗菌消炎，增强免疫力。[3]
本研究结果表明,观察组加用蒲地蓝治疗疱疹性咽峡炎的平均退热时间，疱疹及溃疡消失时间均较对照组明显缩短,总有效率明显优于单纯西医治疗,缩短了病程,减少了西药的毒副反应及长期应用抗生素的耐药性,安全性高,值得推广.
参考文献
[1]李仲智,申昆玲.儿科住院医师手册.2版.北京:中国协和医科大学出版社2011:303.
[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:756,759.
[3]温春明.蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察[J]中国中西医结合儿科学，2011,3(6):520.