衡阳市第一人民医院耳鼻喉科，湖南衡阳421002
摘要目的分析布地奈德结合氯雷他定对过敏性鼻炎的临床治疗效果以及对细胞因子表达的影响。方法选取我院2017年5月到2018年11月收治的过敏性鼻炎患者186例作为研究对象，并按照就诊顺序分成实验组（布地奈德结合氯雷他定治疗）和对照组（氯雷他定治疗），每组93例，对比两组患者临床治疗情况。结果两组副反应发生均较低，且差别不大，同时，实验组治疗有效率以及症状改善速度显著优于对照组，且免疫因子IL-4显著低于治疗前和对照组、IFN-γ显著高于治疗前和对照组，组间差异具有分析比较的意义。结论对过敏性鼻炎患者采用布地奈德结合氯雷他定治疗有效率较高，能够提高患者免疫功能，安全性较高。
关键词过敏性鼻炎；布地奈德；氯雷他定；细胞因子
在本次研究重点分析布地奈德结合氯雷他定对过敏性鼻炎的临床治疗效果以及对细胞因子表达的影响，现将研究流程以及结果分析报道如下：
1基本资料和分析方法
1.1基本资料
选取我院2017年5月到2018年11月期间收治的过敏性鼻炎患者186例作为研究对象，其入选标准是：符合诊断标准；半年内未接受过相似治疗；年龄在22～56岁；病程0.8～4年。排除标准：排除对两种药物过敏的患者；排除合并呼吸系统疾病的患者；排除免疫系统异常的患者以及哺乳期、妊娠期妇女。两组患者本着自愿的选择选取，其资料对比对结果没有本质影响，研究经过医院委员会批准同意。
1.2分析方法
两组患者入院后按照分组进行治疗，对照组采用药物治疗氯雷他定治疗，用法用量为：口服、1片/次、1次/d；实验组采用布地奈德喷雾结合氯雷他定治疗，氯雷他定用法用量与对照组相同，布地奈德喷雾用法用量为：每个鼻孔喷雾64μg、2次/d，两组患者治疗周期为1个月[1]。
在两组患者入院后以及治疗结束后分别对其Th1/Th2细胞因子表达的情况进行检查，Th1/Th2细胞因子表达主要通过其特性因子，即IL-4（白介素）、IFN-γ（干扰素）在患者体内的含量，取患者静脉血离心，分离稀释细胞，置于植物血凝霉素平板培养，通过酶联免疫吸附试验借助试剂盒检测[2]。
1.3评价指标以及评价标准
根据患者临床治疗情况是否耐受进行评分，可以忍受到不可以忍受依次分为0～3分，在患者治疗前后进行评分，计算分值变化幅度，结合分值下降程度以及患者临床症状的改善将治疗分为显效、有效以及无效三个标准；统计两组患者治疗过程中副反应的发生情况以及各种症状的改善时间；检查分析两组患者治疗前后细胞因子表达情况[3]。
1.4统计学方法
将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果分析
由表1可知，实验组治疗有效率为96.77%，远远高于对照组（74.19%），组间差异具有分析的意义。
2.2两组患者副反应发生情况以及症状改善时间对比分析
由表2可知，两组患者副反应均较低，差异较小，同时，实验组各症状改善时间显著低于对照组，组间差异具有比较的意义。
2.3两组患者细胞因子表达分析
由表3可知，两组患者细胞因子初始水平一致，经过治疗均发生改善，且实验组变化幅度明显高于对照组，组间差异具有比较的意义。
3讨论
过敏性鼻炎是一种发病率随季节的变化而发生变化的呼吸系统疾病，冬季由于温度降低雾霾天气增多等会造成发病率增多，而随着春天的到来，花粉等成为新的过敏源，因此，春季也是过敏性鼻炎的高发季节，需要做好预防，一旦过敏及时治疗，防止对生活工作产生严重影响[4]。
氯雷他定在药物学分类中属于组胺拮抗类药物，在治疗过敏性鼻炎过程中，一方面可以通过抑制白三烯的分泌而达到降低炎症因子对毛细血管的作用，缓解过敏症状；另一方面可以直接控制炎症因子的表达，具有吸收迅速、起效快、疗效强的特点，应用于过敏性鼻炎具有较好的治疗效果[5]。布地奈德在药物学分类中属于肾上腺糖皮质激素类，同时也属于固醇类药物，是一种治疗各种支气管疾病以及阻塞性肺病的常用药物，同时也是治疗鼻炎的最常用常规药物，具有局部抗过敏、抗炎的作用，与其他药物相比抗炎、抗过敏作用更强，与激素受体的亲和力更好，使用时药物喷雾直接到达鼻腔内，能够快速对病变部位起作用，快速抑制炎症介质，减少其分泌，从而降低炎症作用；同时，布地奈德也可以对炎症因子的分泌起到抑制作用，通过减少炎症因子的释放达到抗炎的效果；在临床应用中布地奈德治疗鼻炎具有更快的起效速度，控制病情较为稳定，长久，具有更高的治疗效果，同时采用局部用药降低药物剂量，降低副反应的发生，安全性更高[6-7]。布地奈德联合氯雷他定治疗可以全方位、多角度发挥作用，具有更快的治疗速度，同时相对于单一用药，可以减少药物剂量，降低用药耐受性，从多个方面抑制过敏现象，具有更好地用药效果和用药安全性。
在本次研究中按照分组采用不同的药物治疗，对治疗后的患者进行分析，两组患者均具有较高的用药安全性，副反应发生较低，这表明尽管布地奈德对机体功能具有一定的影响，但在联合用药下，影响较小；同时可以发现，实验组患者治疗效果以及治疗速度更优，这说明布地奈德对炎症因子的抑制作用更强，缓解更快，二者合用具有相互补充的作用，具有更高的用药价值。
参考文献
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[3]李巧玉,郑国玺.布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者Th1/Th2细胞因子的影响及疗效观察[J].河北医学,2016,22(4):538-540.
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