（黄石市阳新县中医医院儿科湖北黄石435200）
【摘要】目的：研究分析孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘儿童的临床效果。方法：选取我院2016年5月－2017年9月治疗的哮喘患儿120例，对照组患儿进行常规哮喘治疗给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特治疗，比较两组患儿憋醒天数、咳嗽评分及哮喘评分。结果：对照组患者憋醒天数（10.4±5.5）天、咳嗽评分（1.8±1.1）分、日间哮喘评分（1.6±1.0）分、夜间哮喘评分（1.5±0.2）分与观察组患者憋醒天数（6.2±2.2）天、咳嗽评分（0.4±0.1）分、日间哮喘评分（0.7±0.2）分、夜间哮喘评分（0.6±0.1）分存在显著差异（P<0.05）。结论：哮喘患儿采用联合孟鲁司特钠治疗的临床效果值得肯定，经过治疗后患儿临床观察指标明显改善，哮喘症状得到有效控制，值得推广应用。
【关键词】孟鲁司特；布地奈德；哮喘；儿童患者；临床效果
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0128-02
儿童哮喘属于临床中发病率较高的呼吸道疾病，发病原因与气道慢性炎症有关，炎性细胞中T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞刺激气道会引发疾病，导致气道发生高反应性，临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、气喘等症状，并且在清晨和夜间多发，直接影响儿童身心发育[1]。儿童哮喘有的可自行好转有的需要经过系统治疗才能恢复，临床中较为常用的为糖皮质激素，能够有效缓解患儿哮喘症状[2]，但是临床应用剂量较难掌握剂量小会影响患儿治疗效果，剂量大会导致患儿出现不良反应。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月－2017年9月治疗的哮喘患儿120例为研究对象，临床症状表现为咳嗽、气喘、肺部有湿啰音，并且患者多为反复发作或呈现持续性，应用抗生素治疗无效患儿。纳入标准：符合《儿童支气管哮喘防治常规》中对小儿哮喘的临床诊断标准[3]，经过支气管激发试验结果显示为阳性，PEF变异检测持续时间超过1周，每天变异量超过20%以上。排除标准：患有肺炎、感冒、鼻窦炎、呼吸道感染、气道异物等发生咳嗽的患儿，在入组前3个月内采用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂治疗的患儿，研究根据随机奇数偶数方法进行分组，每组60例患者，观察组中男性31例，女性29例，年龄在3～6岁之间，平均年龄3.2岁，病程3～7天，平均时间4.7天，对照组中男性32例，女性28例，年龄在2～7岁之间，平均年龄3.1岁，病程3～6天，平均时间4.6天。比较观察组和对照组患者一般资料数据比较差异显著（P＜0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿给予抗感染、吸氧、镇静、雾化吸入等临床对症治疗，主要治疗目的改善患者肺部微循环，在哮喘发作时给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每次雾化吸入治疗15min，对于病情较严重的患儿可联合抗生素进行治疗，治疗7天。
观察组患儿在对照组治疗方法上增加孟鲁司特钠咀嚼片治疗，每次5mg，每天睡前服用1次，治疗30天。
1.3观察指标
在两组患者完成治疗后分别对患儿夜间憋醒天数、咳嗽评分、哮喘评分进行评价，咳嗽评分根据咳嗽的轻度及频率及对患儿日常生活影响进行评价，从轻到剧烈咳嗽为0～5分；哮喘评分根据哮喘的轻重及临床症状缓解情况进行评价，无症状为0分，喘息频发严重影响生活为5分。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS23.0对数据进行分析，计量资料行t检验，当P＜0.05则表示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对照组60例患者憋醒天数、咳嗽评分、日间哮喘评分、夜间哮喘评分与观察组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
小儿哮喘为支气管哮喘临床症状以气促、咳嗽、喘息、呼吸困难为主，主要应用抗生素治疗但效果并不理想，患儿在夜间或晨间容易反复发作[4]，并且临床误诊率较高容易被诊断为呼吸道感染或支气管炎。患儿在常规治疗后对于患儿病情可进行有效控制，但在停药后患儿很容易再次复发，哮喘的发病机制尚不明确，有研究表明与炎症介质有关，主要为白三烯。气道平滑肌在白三烯的作用下发生收缩，对于气道上的上皮细胞、嗜酸粒细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞等起到促进作用，导致哮喘发作[5]。白三烯水平升高会导致哮喘患儿临床症状加重，其作用是组胺促进气道收缩的1000倍，利于黏液细胞分泌黏液，不利于气道重塑，降低气道内白三烯水平能够有效降低哮喘的发生率。临床上常用的糖皮质激素对于炎性细胞和炎性介质的迁移气道抑制作用，降低气道水肿和充血程度，并且增加气道激动剂的敏感性，降低气道痉挛状态。本次研究显示在糖皮质激素治疗下联合使用孟鲁司特治疗，对于哮喘患儿临床症状有改善作用，能够有效控制哮喘症状，提高临床治疗效果。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，具有较长的作用效果，并且对于白三烯受体具有较高的选择性，对白三烯能够起到生理拮抗作用，糖皮质激素则不能对白三烯起到抑制作用。
综上所述，哮喘患儿采用孟鲁司特钠治疗的临床效果值得肯定，经过治疗后患儿临床观察指标明显改善，哮喘症状得到有效控制，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈国金，顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘对患儿肺功能指标影响[J],中国民康医学，2016,28（17）：26-27.
[2]闻丽，王海霞，布地奈德及孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J],中国医药科学，2014,4（17）：80-82.
[3]柳开典，刘万红，布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J],数理医药学杂志，2016,29（9）：1344-1345.
[4]韩宇芬，哮喘患儿应用布地奈德与孟鲁司特联合治疗的疗效观察[J],临床医药文献杂志，2015,2（9）：1631-1632.
[5]杨梅，杨艳娥，顺尔宁联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J],湖南师范大学学报，2014,3:50-51.