重度脊柱侧后凸经后路矫形融合术后肺容积的变化及意义

论文摘要

目的：探讨重度脊柱侧后凸畸形经后路矫形融合术后一年肺容积较术前变化及其意义；方法：回顾性分析了2009年到2010年,在我科行矫正手术治疗且主弯为右胸弯或右胸腰弯的29例患者。其中男性13例,女性16例。根据不同脊柱僵硬性及矫正手术方式,分为2组：第1组（n=14）行经后路全脊椎切除椎弓根钉棒系统内固定,自体骨植骨融合术,平均年龄为17.5（12-25）岁；第2组（n=15）行单纯后路矫形椎弓根钉棒系统内固定,自体骨植骨融合术,平均年龄为18.0（14-26）岁。29例患者在术前及术后、术后六月、术后一年分别行螺旋CT重建测肺容积及站立位脊柱全长正侧位X线片。分别记录左侧、右侧CT肺容积值及总肺容积,测量Cobb角及后凸角。用统计学方法分析数据。结果：第1组术后凹侧、凸侧及总肺容积分别与术前比较均有不同程度的下降,且存在显著性差异（P<0.05）。第1组在术后一年随访时凹侧、凸侧及总肺容积较术前水平相当,无统计学差异（P>0.05）。第2组术后凸侧肺容积与术前比较明显小于术前,且存在显著统计学差异（P）<0.05)；术后凹侧及总肺容积与术前水平相当,无统计学差异（P>0.05）。第2组在术后一年随访时凹侧、凸侧及总肺容积较术前水平基本一致,无显著性统计学差异（P>0.05）。术前肺容积和侧弯Cobb角及胸椎后凸角存在负相关性,其相关系数（Pearson积差相关系数）经统计学检验存在明显意义（P<0.05）。第1组病例侧凸Cobb角术前平均104.1±25.1°,矫正术后39.5±16.5°,矫正率为0.634；后凸角术前72.3±34.9°,矫正术后24.7±14.4°,矫正率为0.687。第2组病例侧凸Cobb角术前平均76.1±10.7°,矫正术后31.4±11.3°,矫正率为0.591；后凸角术前49.5±14.4°,矫正术后27.3±6.9°,矫正率分别为0.427。所有患者均获得满意的矢状面和冠状面躯干平衡。两组患者术后侧凸Cobb角度度数及后凸角度度数较术前明显减小,且有显著统计学差异（P<0.05）。结论：1)经后路全脊椎除矫形术后凹侧、凸侧及总肺容积值减小,术后一年时与术前水平相当。2)单纯后路矫形术后凸侧肺容积值减小,术后一年基本达到术前水平。3)胸椎Cobb角和（或）胸椎后凸角越大,凹侧、凸侧及总肺容积减小。

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