张立张亚辉石生源（防空指挥学院院务部门诊部450000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0246-01
【关键词】阿奇霉素不良反应
1.病例报告
患儿，女，1岁7个月，高热3天就诊，体温39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，无恶心、呕吐、咳嗽、鼻塞、流鼻涕症状、无过敏史。自服阿莫西林颗粒，未见好转。血常规检查:白细胞计数6.80×109；中性粒细胞43%；淋巴细胞比率47.64%;C反应蛋白2.37mg/l。考虑支原体感染。给予阿奇霉素颗粒12.5mg口服，患儿用药半小时出现烦躁，哭闹，恶心，呕吐现象。考虑阿奇霉素所致。给予甲氧氯普安1mg肌内注射。卧床休息，半小时后呕吐停止，症状逐渐缓解。
2.讨论
阿奇霉素为半合成的15元大环内酯类抗生素。抗菌谱较广。对革兰阴性菌作用较强。对肺炎支原体作用最强，口服吸收快，组织分布广，血浆蛋白结合率低。半衰期长达35-48h。每日仅需给药一次。该药大部分以原型由粪便排出经尿排泄。不良反应轻。绝大多数患者均能耐受。然而，随着阿奇霉素临床应用范围的扩大，其不良反应的报道也逐渐增多。主要为胃肠道不良反应，且儿童高于成年人静脉给药高于口服给药。有资料显示，阿奇霉素在体内与促胃动素结合，提高血浆胃动素水平。使胃肠平滑肌产生强烈收缩，继而引起呕吐。鉴于以上情况，临床儿童应用阿奇霉素应尽量选口服给药。可选肠溶制剂以减少胃肠道反应。一旦出现不良反应，应立即停药，并采取相应的对症处理措施。