王砚
（荆门市中医医院药剂科湖北荆门448002）
【摘要】目的：探讨美罗培南与亚胺培南治疗成人急性粒细胞缺乏症的临床疗效。方法：将70例急性粒细胞缺乏症患者随机分两组，每组35例，对照组静脉注射给亚胺培南（1～2g/d，分3～4次滴注）；观察组静脉滴注美罗培南（50mg/ml，每8h一次），治疗1周后，以病原菌清除率为指标评价两组临床疗效。结果：观察组和对照组病原菌清除率分别为77.78%（70/90）、61.11%（55/90），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用美罗培南治疗急性粒细胞缺乏症治疗效果较为良好，优于亚胺培南，安全可靠，值得推广。
【关键词】循证药学；急性粒细胞缺乏症；疗效观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0076-02
Beautye.faecalis,iminesouthclinicalobservationforthetreatmentofadultacutegranulocytopeniaWangYan.JingmenHospitaloftraditionalChinesemedicine,inHubeiProvince,Jingmen448002,China
【Abstract】ObjectiveExplorethee.faecalisandimidesouthinclinicalcurativeeffectforthetreatmentofadultacutegranulocytopenia.Methods70casesofpatientswithacutegranulocytopeniawererandomlypidedintotwogroups,eachgroupof35cases,controlgroupivtoimineculturesouth(1~2g/d,3~4timesdrip);Observationgroupintravenousdripbeautye.faecalis(50mg/ml,every8h),1weekaftertreatment,pathogenclearancerateastheindextoevaluatetwogroupsofclinicalcurativeeffect.ResultsObservationgroupandcontrolgrouppathogenclearanceratewas77.78%(70/90),61.11%(55/90),issimilarbetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsUsebeautye.faecalistreatmentofacutegranulocytopeniatreatmenteffectisrelativelygood,betterthantheiminepeisouth,safeandreliable,isworthpromoting.
【Keywords】Evidence-basedmedicine;Acutegranulocytopenia;Clinicalobservationon
急性粒细胞缺乏症是中性粒细胞严重减少的一种病症，多是由于突发疾病而使粒细胞大量减少（小于0.5×109/L），同时伴有发热、感染等的特征性的综合征。其自1922年发现以后呈现上升趋势，多与接触药物有关[1-2]。临床上主要是通过对患者隔离治疗而防治感染。美罗培南与亚胺培南是碳青霉烯类抗生素，抗菌活性良好。因此，本研究使用美罗培南与亚胺培南对急性粒细胞缺乏症患者进行对照治疗，取得较满意效果，未见明显不良反应，现将其试验结果汇报如下。
1.材料与方法
1.1临床资料
1.1.1本研究中患者共70例，均符合急性粒细胞缺乏症诊断标准[3]，患者中引发该病的原因有接触药物、感染、放射线及其他等，分别有37例、18例、2例、14例。将其随机分为两组，对照组35例，男23例，女12例，平均年龄（37±3.68）岁（27～55岁）；观察组35例，男22例，女13例，平均年龄为（39±2.03）岁（27～55岁）。要求两组患者年龄、性别及治疗前症状和积分应无明显差异。
1.1.2入选标准：年龄在27～55岁之间、男女不限、临床诊断明确；经检测粒细胞绝对值＜0.5×109/L者。
1.1.3排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；年龄大于55岁或小于27岁；需要维持服用精神类安定药、镇静药的患者以及心脏、肝、肾功能有损害者。
1.2治疗方法
1.2.1治疗前，对所有患者的咽拭子、血液及尿进行细菌学检测，鉴定病原菌。
1.2.2对照组患者给予注射用亚胺培南-西司他丁钠（1～2g/d，分3～4次滴注，广东奇灵制药有限公司，批号20130718)进行治疗。
1.2.3观察组则给予注射用美罗培南（使用无菌注射用水配制成浓度为50mg/ml，每8h给药1次，静脉滴注15～30min，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，20130928）。
1.2.4两组总试验疗程都为1周。记录治疗前后病原菌清除情况，比较疗效。
1.3观察指标[3]
以患者治疗前后病原菌清除情况为疗效的客观评价指标，评价两组使用不同药物进行治疗的疗效。
1.41.4统计学方法：
应用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验进行数据分析和统计处理，比较各组数据结果。
2.结果
对照组和观察组在治疗后病原菌清除率分别为61.11%（55/90）、77.78%（70/90），经比较，观察组病原菌清除率明显高于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。结果详见表。
表观察组与对照组病原菌清除率对比结果
3.讨论
急性粒细胞缺乏症（以下简称AA），是一种突发疾病并伴有感染等并发症，临床常表现为畏寒、口腔溃疡、高热、扁桃体肿大、感染等症状，还可引起皮疹等。该病在社会人群中普遍存在，不论是婴儿期、儿童期，还是青年，亦或是成年人都有可能患此病。循证药学[4]，是循证医学的一个重要分支，是指通过搜集药物有效性、经济性、安全性等方面的文献，而评估其对合理用药的重要性，并依此作出临床药物应用决策的实践过程。目前，临床上较常使用的碳青霉烯类抗生素有两种：亚胺培南、美罗培南，抗菌范围广，其对G-（革兰阴性菌）、G+（革兰阳性菌）的抗菌作用均较为良好，且无明显不良反应，是AA患者并发发热的首选药物之一，其临床有效率高。有报道说[5]，单独使用美罗培南的临床疗效不佳，而且不良反应较多，将其与亚胺培南联合使用则可提高总有效率和明显降低副作用，发展、应用前景广阔。
本试验采用亚胺培南为对照，对比其与美罗培南的临床疗效，其疗效观察试验结果显示，后者对于治疗AA效果良好，可有效清除病原菌，差异显著。表明使用美罗培南治疗AA疗效优于亚胺培南。有研究表明[6]，亚胺培南和美罗培南在病原菌清除作用方面差异明显，与本研究结果相似。
综上所述，将美罗培南这一广谱抗菌药应用于治疗急性粒细胞缺乏症，取得了很好的治疗效果，具有安全性和可靠性，所以值得推广和广泛应用。
【参考文献】
[1]王伟,郭玉珊,荣大为.层流病房治疗甲状腺功能亢进症继发急性粒细胞缺乏症的观察[J].中国地方病防治杂志,2009,24（4）:314-315.
[2]肖扬,蒋祖军,肖浩文等.亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28（6）:468-470.
[3]白丽娜.成人急性白血病合并医院感染回顾性分析[D].新疆:石河子大学,2013.
[4]张伶俐,梁毅,胡蝶等.循证药学定义和文献的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11（1）:7-13.
[5]庞丽萍,杨保青,魏颖慧等.美罗培南、亚胺培南治疗成人急性粒细胞缺乏症的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2010,15（1）:86-88.
[6]周璨,王婧,苏强等.2种碳氢酶烯类抗生素对粒缺肿瘤患者伴感染治疗的Meta分析[J].中国抗生素杂志,2014,39（7）:544-548.