论文摘要
目的观察大剂量甲氨喋呤（high-dose methotrexate,HD-MTX）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）产生的毒副作用,研究其预防措施。方法40例ALL患儿接受150例次HD-MTX（每次3.0g/m2）治疗,经综合预防措施后,观察临床症状、体征和实验室指标,总结HD-MTX副作用发生的种类、发生率及临床疗效,并比较充分水化与未充分水化者粘膜炎、皮疹发生率及白细胞、血小板、谷草转氨酶、肌酸肌酶-MB的变化。结果胃肠道反应、肝功能损害、口腔粘膜炎、骨髓轻度抑制是HD-MTX常见的不良反应,未充分水化者其口腔粘膜炎、皮肤过敏反应的发生率较充分水化者高（P＜0.05）,而白细胞、血小板下降,谷草转氨酶升高均较充分水化组明显（P＜0.05）,肌酸肌酶-MB两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,可有效降低HD-MTX毒副反应的发生率。
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