妇科腹式手术后疲劳相关症状群影响因素的研究

论文摘要

目的通过对妇科腹式手术患者术后疲劳状况及影响因素的调查,了解妇科腹式手术后患者是否存在术后疲劳现象、疲劳的持续时间及其相关影响因素,为术后快速康复临床治疗计划的制定提供基础数据。方法采用问卷调查法,测量工具有简明心境量表、视觉模拟量表。按纳入标准、排除标准收集2008.6—2009.4于广东省中医院妇科住院行腹式手术的患者,数据处理使用SPSS13.0软件包,采用配对样本t检验,Spearman相关分析等。结果1.术后第3、7天疲劳评分较术前增高,术后第60天的疲劳评分较术前降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）,表明妇科腹式手术后患者存在术后疲劳现象,疲劳持续时间波动于1-2个月之间。2.行开腹手术患者在术后3、7、14、30、60天的疲劳评分均较行腹腔镜手术的患者在同期的疲劳评分高（P<0.05）,表明手术损伤的大小是影响术后疲劳程度的因素。3.患者术后第3、7、14天的疲劳评分随手术时间的延长而增加,差异具有统计学意义（P<0.05）；术后第30、60天的疲劳评分随手术时间的延长亦有增加趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。此结果提示手术时间的长短可能是影响患者术后早期疲劳程度的因素。4.术中出血量与术后第3天的疲劳评分之间有正相关关系（P<0.05）,术中出血量与术后第7天的疲劳评分之间存在正相关趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）；尚不能认为术后第14、30、60天的疲劳程度与出血量之间存在相关关系（P>0.05）。提示术中出血量可能是影响患者术后早期疲劳程度的因素。5术后第1天发热患者的疲劳评分高于无发热患者的疲劳评分,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示术后发热是影响患者术后疲劳的因素。6.术后血钾水平与术后第3、7天的疲劳评分呈负相关关系,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示术后血钾水平可能是影响患者术后早期疲劳程度的因素。7.术后不同时点患者疲劳评分随年龄增加而增加,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示年龄可能是影响患者术后疲劳程度的因素。8.术前患者的心境评分显著高于术后各时点的心境评分,差异均具有显著统计学意义（P<0.05）；术后第7、14、30、60天患者心境量表评分与疲劳评分之间有正相关关系,且差异具有统计学意义（r=0.24,P<0.05）,提示患者术前的紧张、焦虑及恐惧程度明显高于术后,患者这种因手术而产生的心里变化是影响患者围手术期疲劳程度的因素。9.患者对疾病的认知程度与患者术后第3、7、30、60天的疲劳程度之间有相关关系,差异具有统计学意义（P<0.05）；术后第14天患者疲劳程度随患者对疾病的认知程度增高有下降趋势,差异虽无统计学意义（P=0.08）,但与临界P较接近,不排除误差所致,综上提示患者对疾病的认识可以影响患者术后的疲劳程度。结论妇科腹式手术后患者存在疲劳现象,该现象多出现在术后1-2个月之内,与患者年龄、手术损伤、患者对疾病的认识以及患者围手术期心里因素之间存在相关性；手术时间、术中出血量、术后发热、术后血钾水平可能是导致患者术后早期疲劳的因素,从而提示我们选择适宜的手术方式,减少手术创伤,缩短手术时间,减少术中出血量,及时处理术后发热、低钾等并发症,正确的围手术期指导可以有效的改善患者的术后疲劳程度,缩短患者术后恢复时间,从而为术后快速康复临床治疗计划的制定提供了基础数据,为围手术期中医药的干预措施提供了临床依据。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 文献研究
• 一、术后疲劳的定义
• 二、现代医学对术后疲劳相关影响因素的认识
• 三、中医学对术后疲劳相关影响因素的认识
• 四、术后疲劳的中西医治疗现状
• 第二章 临床研究
• 一、研究方案
• （一） 研究目的
• （二） 研究对象
• （三） 研究方法
• （四） 数据管理和统计分析
• （五） 研究流程图
• 二、研究结果
• （一） 一般资料
• （二） 患者手术前后疲劳程度的比较
• （三） 手术时间与术后疲劳的关系
• （四） 开腹手术和腹腔镜手术患者术后疲劳程度比较
• （五） 术中出血量与术后疲劳程度的关系
• （六） 术后发热与术后疲劳的关系
• （七） 手术前后离子指标的变化及术后离子水平与术后疲劳的关系
• （八） 手术前后患者心境变化及其与疲劳的关系
• （九） 手术前后各时点不同年龄阶段疲劳程度的比较
• （十） 手术前后各时点不同年龄阶段间心境关系的比较
• （十一） 手术前后不同时点患者对疾病认知程度与疲劳程度的关系
• 三、讨论与分析
• （一） 术后疲劳发生时间及程度变化分析
• （二） 手术创伤与患者术后疲劳程度之间的关系分析
• （三） 术后发热与术后疲劳程度的关系分析
• （四） 年龄与术后疲劳程度的关系分析
• （五） 手术前后离子指标的变化及术后离子水平与术后疲劳的关系分析
• （六） 心里因素与术后疲劳的关系分析
• （七） 术后疲劳的研究意义
• （八） 存在的问题及展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢