新生儿败血症早发型与晚发型的临床意义探讨

论文摘要

目的研究新生儿早发型与晚发型败血症的易感病原菌、发病日龄、临床相关指标及药敏现状,探讨早发型与晚发型败血症的临床意义。方法回顾性分析2000—2006年我院收治的423例血培养阳性的新生儿病例资料,分别记录研究对象的一般特征,应用SPSS15.0统计软件对其进行统计分析.结果新生儿败血症占同期住院的2.2%(423/19135)。常见产前感染菌和产道菌组以大肠埃希菌为主占36.4%(44/121),常见出生后感染菌组以凝固酶阴性葡萄球菌为主占93.4%(282/302)。产程延长致败血症在常见产前感染菌和产道菌组中占6.5%(8/121),常见出生后感染菌组中占2.6%(8/302),χ2=2.678, p=0.102;胎膜早破在常见产前感染菌和产道菌组中占33.6%(40/121),常见出生后感染菌组中占26.5%(80/302),χ2=2.055, p=0.152;产前发热在常见产前感染菌和产道菌组中占5.6%(7/121),常见出生后感染菌组中占1.4%(4/302),孕龄<37w在常见产前感染菌和产道菌组中占35.5%(43/121),常见出生后感染菌组中占10.1%(30/302),以上差异均有统计学意义(p<0.05)。发病日龄≤72h常见产前感染菌和产道菌占37.8%(37/98),>72h占25.8%(84/325);≤5d常见产前感染菌和产道菌占46.9%(76/162),>5d占17.2%(45/261);≤7d常见产前感染菌和产道菌占45.6%(98/215),>7d占11.1%(23/208),以上均有统计学差异(p <0.05)。发病日龄≤48h病原菌分布前4位是表皮葡萄球菌13例(25.5%),溶血性葡萄球菌9例(17.6%),大肠埃希菌6例(11.8%),肺炎克雷伯菌2例(3.9%),≤72h表皮葡萄球菌25例(25.5%),大肠埃希菌16例(16.3%),溶血性葡萄球菌15例(15.3%),阴沟肠杆菌7例(7.1%),≤5d表皮葡萄球菌39例(24.1%),大肠埃希菌30例(18.5%),溶血性葡萄球菌17例(10.5%),阴沟肠杆菌10例(6.2%),≤7d表皮葡萄球菌48例(22.3%),大肠埃希菌38例(17.6%),溶血葡萄球菌23例(10.7%),阴沟肠杆菌13例(6.1%),>7d表皮葡萄球菌61例(29.3%),溶血葡萄球菌52例(25%),金黄色葡萄球菌10例(4.8%),人葡萄球菌8例(3.8%)。发病日龄与围产因素:产程延长≤48h占9.4%(5/51),>48h占3.0%(11/372),χ2=5.631, p=0.018 ;胎膜早破≤48h占43.8%(22/51), > 48h占26.3%(98/372),≤5d占36.1%(58/162),>5d占23.8%(62/261),≤7d占34%(73/215), >7d占22.6%(47/208),均有统计学差异(p <0.05);产前发热≤48h占9.4%(5/51),>48h占1.3%(6/372),≤72h占5.9%(6/98),>72h占1.5%(5/325),≤5d占5.4%(9/162),>5d占0.7%(2/261),≤7d占4.5%(10/215),>7d占0.5%(1/208),以上差异均有统计学意义(p<0.05)。≤7d发病与>7d在生产方式、临床表现、WBC、PLT计数、CRP、病死率上存在差异(p<0.05),常见产前感染菌和产道菌组与常见出生后感染菌组在异常出生体重、WBC、PLT计数、CRP存在差异(p<0.05)。药敏:48h、72h、5d、7d内药物敏感率无明显差异,≤7d氧哌嗪青霉素(100%)、头孢呋辛(81.8%)、头孢他定(76.9%)、利福平(70.6%)敏感率高,>7d利福平(70.6%)、环丙沙星(69%)、氧哌嗪青霉素(66.7%)、氟哌酸(64.5%)敏感率高,万古霉素无一例耐药。结论①选取7d作为我国新生儿败血症早发及晚发型划分时间点更为全面。②新生儿早发型败血症与胎膜早破、产前发热等围产因素有关。③区分新生儿早发型败血症与晚发型败血症对临床选用抗生素有一定参考价值。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文 新生儿败血症早发型与晚发型的临床意义探讨
• 前言
• 1 资料与方法
• 2 结果与分析
• 3 讨论
• 小结
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢