吴春雪
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探讨肠梗阻患者的临床观察及护理措施。方法：选取我院2016年6月—2018年2月期间收治的肠梗阻患者40例，对患者临床观察及护理措施进行分析。结果：40例患者均经手术治疗，术后效果满意，护理满意度达100%。结论：做好积极有效的肠梗阻患者的临床护理，提高手术成功率，促进肠道功能恢复，提高患者护理满意度，值得推广。
【关键词】肠梗阻；手术治疗；临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0211-01
肠梗阻是临床常见的急腹症，是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍。主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘[1]。通过临床治疗矫正肠梗阻引起的全身生理失常，解除梗阻。对肠梗阻患者采取综合护理干预，促进患者康复。现对我院收治的40例肠梗阻患者临床观察及护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月—2018年2月期间收治的肠梗阻患者40例，其中男21例，女9例，年龄22～71岁，平均年龄42.5±2.5岁。所有患者经腹部X线、超声等检查确诊。
1.2方法
所有患者均行手术治疗，其中粘连松解术治疗30例，肠切除吻合术6例，肠短路吻合术4例。
2.护理措施
2.1一般护理
入院后，应给予患者禁食，胃肠减压，并应做好手术准备。禁用应用止痛剂以防症状被掩蔽。禁止灌肠以防止肠穿孔。妥善固定胃肠减压管，告诉患者及家属不能随意取出胃管，因为胃肠减压是肠梗阻治疗的一部分且为有效措施。对于一般老年人或身质衰弱患者，应注意水电解质和酸碱平衡，并应及时调查血钾，钠，氯，钙，尿素氮和血气分析。如果有异常情况，快速补充和纠正，为身体创造手术条件。
2.2病情观察与护理
注意观察患者的病情变化，包括血压、体温、脉搏、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张、肠呜音等情况，观察有无排气或排便；观察排尿和呕吐的物性质及量等。如经各项治疗后患者腹痛、腹胀减轻，胃肠吸出物逐渐减少，肠鸣音恢复正常，并开始肛门排气，全身一般情况也有所改善，表明肠梗阻正在缓解，应继续治疗加以巩固。当出现肠绞窄症状时，立即向医生报告[2]。
2.3术前护理准备
手术之前对患者的基本体征变化进行观察，对于血压平稳患者取半卧位，当有血压和脉博异常情况发生时应及时告知医生处理。术前禁食空腹和进行胃肠减压，观察并记录引流液的性质和数量。观察腹痛的部位和性质，观察腹胀程度。静脉输液要保持通畅，按医嘱给予每天所需液体量，维持水、电解质及酸碱平衡。对有严重脱水，酸中毒的患者要根据尿量、比重、pH值调节输液速度。
2.4术后护理
术后回到病房之后，患者体位应保持去枕平卧位，使患者头部保持偏向一侧，以避免口腔内唾液或者呕吐时，呕吐物误吸入气管。硬膜外麻醉后6小时，待血压稳定后应取半卧位，可减轻患者头痛和伤口疼痛症状[3]。对有使用腹腔引流管的患者，注意观察保持引流管畅通，引流管应妥善固定，避免压断，折叠，扭转或滑脱。应定期挤压排水管，对引流液的颜色，数量和性质进行观察，并做好记录工作。应立即向医生报告异常情况。每天更换引流袋以防止引流液逆行而感染。胃肠减压可以在肛门排气和蠕动恢复后停止。
肠功能恢复之前应予禁食、补液，肛门排气后可开始给患者流质饮食，不足液体量应从静脉补充。观察生命体征变化，检查患者腹部状况及肠鸣音情况。有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气，以观察梗阻是否解除。术后可视腹痛情况给予哌替啶(杜冷丁)50～75mg肌注，2次用药时间间隔不少于6小时。加强口腔及呼吸道的护理，特别是胃管拔除前鼓励并协助患者咳嗽、咳痰[4]。离床活动前鼓励患者床上活动双下肢，以防血栓形成。病情平衡争取尽早离床活动，以促进肠道功能恢复，预防肠粘连，促进胃肠道功能和身体的早日恢复。
2.5心理护理
做好患者及家属的沟通解释工作，稳定其情绪，减轻焦虑恐惧；鼓励帮助病人面对和接受疾病带来的变化，尽快适应病人角色，增强战胜疾病的信心和勇气。
2.6并发症的观察及护理
术后特别是绞窄性肠梗阻的患者，如果出现腹痛，持续发热，白细胞计数增加，腹壁切口肿胀，或腹腔引流管周围有较多液体伴粪便气味时，应该及时向医生报告，并协助处理。有发生腹内或切口感染和肠瘘的可能性。
3.结果
所有患者经临床治疗和护理，均顺利完成手术，术后排气时间（2.5±0.8）天，肠鸣音恢复时间（4.2±1.5）天。住院时间12～22天，平均15.5±2.52天。对患者术后满意度进行比较，分为非常满意，满意，不满意3个级别，其中非常满意32例（80.0%）满意8例(20.0%)，临床总的护理满意度为100.0%。
4.讨论
对肠梗阻患者做好普通外科的常规护理同时，对患者做好临床护理观察工作，告诫患者及家属胃肠减压对治疗疾病的重要意义，以取得配合。养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔虫病，不要食用不干净的食物，不要暴饮暴食，食用易消化的食物，进食后不做剧烈运动；保持大便通畅，老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便；如果出现腹痛、腹胀、呕吐等及时就诊[5]。
总之，临床护理工作中做到认真细致的护理，为患者能获得较好的临床治疗效果做保证，积极有效地配合医生治疗，做好临床观察和护理工作，预防并发症，提高手术成功率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]林超群.腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].中国当代医药,2012,19(30):134-135.
[2]罗爱萍,梁银连,陈锦坚,等.粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].国际医药卫生导报,2004,10(16):201-202.
[3]彭亚香.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].医学信息,2015(31):150-151.
[4]范杰.消化道肿瘤合并肠梗阻患者采用程序化护理效果观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015(2):205-207.
[5]徐惠琴.肠梗阻患者的临床观察及护理[J].航空航天医学杂志,2010,21(5):775-775.