（广西环江毛南族自治县川山镇中心卫生院；广西河池547104）
目的：本研究通过脑梗后恢复期患者采用血府逐瘀丸，探讨血府逐瘀丸的有效性和对血脂水平的影响。方法：入选我院60例围脑梗后恢复期患者，根据治疗方案分为对照组30例，采用基础治疗，血府逐瘀丸组30例在对照组的基础上加用血府逐瘀丸。治疗三个月观察患者总有效率和血脂水平的改变。结果：①血府逐瘀丸组在总有效率上优于对照组，血府逐瘀丸组为80%，而对照组为23.33%。②血府逐瘀丸组显示在经过三个月治疗后，总胆固醇和甘油三酯水平相对于对照组显著性降低、而高密度脂蛋白胆固醇水平相对于对照组显著性升高。结论：血府逐瘀丸对于脑梗后恢复期患者的治疗是有效的，同时调节患者血脂的表达。
关键词：血府逐瘀丸，脑梗死，恢复期，血脂
随着生活质量，生活方式的改变，慢性疾病在国内的发病率逐年增加，同时也伴随着心脑血管的发病率增加[1]。脑梗是临床上常见的脑血管疾病。恢复期的脑梗患者相对于急性期而言病情稳定，但是在此阶段患者常常伴有语言、行为和智力上的功能障碍，如得不到有效的治疗可能发生瘫痪，甚至死亡的风险[2]。所以在此阶段积极的治疗是必要的。对于脑梗后恢复期中医治疗是目前研究的一个热点，血府逐瘀丸有活血化瘀，通脉逐淤的功效，在本院应用数年之久，所以本文在结合中医辨证分析的前提下，对于脑梗后恢复期患者应用血府逐瘀丸治疗取得良好的效果，具体报告如下。
1、临床资料和方法
1、1临床基本资料
本研究入选2015年4月到2016年4月，在本院住院部接受治疗的60例脑梗后恢复期患者。所有患者均经（上级医院）颅CT或者MRI确诊为脑梗。入组患者病程最短为20天，最长为52天。性别为男36例，女24例。年龄最小为54岁，最大为76岁。其中拌高血压12人，高血脂34人，高血糖，6人，冠心病8人。将入组的患者根据治疗方案的分为血府逐瘀丸组和对照组，两组在基本资料上无显著性差异，血府逐瘀丸组和对照组具备临床上的等效性，分组合理，详细资料见表一。
1.2治疗方法
血府逐瘀丸组和对照组患者均采用低盐饮食，抗凝，以及营养脑组织等基础治疗措施。血府逐瘀丸组在基本治疗的基础上加用血府逐瘀丸，血府逐瘀丸每天服用3次，每次9g。对照组则在基础治疗上无改变。观察血府逐瘀丸组和对照组患者在治疗前和治疗后3个月，相关症状改善程度以及神经功能缺陷评分，并对所有患者治疗前和治疗后3个月血脂指标进行检验观察。
1.3疗效评价
本研究结合临床相关症状的改善状况和医学会颁布的《脑卒中患者神经功能缺陷评分标准》对治疗效果进行评价。有效：无临床相关症状，神经功能缺陷评分降低大于90%，病残评级为0级。显效：无临床相关症状的发生，神经功能缺陷评分降低大于46%，病残评级为1到3级。无效：临床相关症状无明显的改善，出现病情加重，神经功能缺陷评分降低小于20%。将有效率和显效率之和计为总有效率。
1.4统计学方法
本研究采用spss19.0对血府逐瘀丸组和对照组3个月后的数据进行处理。通过独立t检验对血府逐瘀丸组和对照组中计数资料进行分析，通过卡方检验对血府逐瘀丸组和对照组中计量资料进行分析，效验值取0.05。
2.研究结果
2.1血府逐瘀丸组和对照组治疗有效率对比
对照组在经过3个月的基础治疗后，有效人数3人，显效人数4人，无效人数23人，总有效率为23.33%。血府逐瘀丸组在基础治疗上加用血府逐瘀丸，有效人数10人，起效人数14人，无效人数6人，总有效率为80%。两组在总有效率上，血府逐瘀丸组优于对照组。详见表二。
3.讨论
对于脑梗死的预防，还有脑梗死在急性期以及恢复期的治疗是目前的研究热点，在脑梗死恢复期来看，常采用药物治疗和功能康复结合进行干预，但是就目前的治疗效果而言，有疗效缓慢，恢复效果不佳等情况。对于脑梗死恢复期目前的研究重点是如何通过干预来促进患者的康复。脑梗死恢复期存在神经细胞和皮质的受损，对于患者而言神经细胞和皮质的修复，是促进患者功能恢复的关键所在[3]。有研究显示血脂与神经病变具有一定的相关性，随着总胆固醇的升高神经病变也随着恶化[4]。从中医角度出发，脑梗死恢复期属于虚表实内证，虚则是以气虚为主，实则是以血瘀为主。在中医上归于中风的范畴。
本研究结果显示，血府逐瘀丸组的总有效率为80%，与对照组对比有显著性的差异。结果显示血府逐瘀丸在对患者的相关脑梗死症状和神经功能缺陷修复上有良好的作用。此外本研究显示在经过血府逐瘀丸治疗后血清中的总胆固醇和甘油三酯水平降低，而高密度脂蛋白胆固醇的水平增加。这样的调节与对照组血脂水平的变化对比显示，有研究显示总胆固醇和甘油三酯水平的升高，与患者脑梗死的再发和临床症状的严重程度具有相关性[5]。所以通过本研究可推论，血府逐瘀丸在改善脑梗死恢复期相关症状和神经病变上可能是通过改善患者的血脂水平带来的益处。
从中医上解释，血府逐瘀丸主要含有桃仁、红花、川穹、当归等。通过活血化瘀，让新血得以归，治疗中风。有研究显示桃仁能促进脑梗死患者运动功能的恢复。红花能减少脑梗患者炎症因子的表达，改善患者神经功能。川穹同时也被证明对患者神经功能有改善作用，同时不良反应少。当归提取液对小鼠的神经细胞具有保护作用[6]。
综上所述，血府逐瘀丸可以缓减脑梗死恢复期患者相关症状和修复神经功能，同时调节患者体内血脂的表达。
参考文献：
[1]关春丽,张爱东,郭军,等.抗血小板药物在心脑血管疾病中的临床应用[J].中国心血管病研究,2016,14(3):197-200.
[2]郭留芹,危保松.奥拉西坦用于轻中型脑梗死患者记忆与智力障碍的疗效[J].江苏医药,2014,40(8):928-929.
[3]谭昌锐,谢江霞,伍明,等.急性脑梗死患者血清炎性因子水平与神经功能评分的相关性研究[J].宁夏医科大学学报,2015,37(7):809-811.
[4]张逢.血脂与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究[D].延安大学,2014.
[5]陈峻,马涛,崔天盆.脑梗死与脑出血患者血清甘油三酯及总胆固醇水平检测的临床对比观察[J].标记免疫分析与临床,2013,20(1):51-52.
[6]滕佳林,韩涛.血府逐瘀口服液的临床应用进展[J].时珍国医国药,2003,14(10):646-647.