肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血两种治疗方案比较

论文摘要

目的研究比较食管胃静脉曲张套扎术与断流术(脾脏切除加贲门周围血管离断术)在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致消化道出血中的治疗效果,从而选择更为有效的治疗方案以提高临床诊疗水平。方法肝硬化合并EGVB患者60例,内镜下食管胃静脉曲张套扎术组30例,断流术组30例,比较套扎组与断流术组术前与术后6个月肝功能变化,比较套扎组与断流术组术前、术后白细胞与血小板变化,两组术后1个月、6个月、1年再出血率及并发症的发生率。结果套扎组术后白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶与术前相比差异无显著性;断流术组术后白蛋白与术前相比差异有显著性;断流术组术后白细胞、血小板与术前相比差异有显著性;套扎组术后白细胞、血小板与术前相比差异无显著性;断流术组1个月内再出血率与套扎组相比差异有显著性,6个月、1年相比差异无显著性;断流术组后并发症的发生率为50%,门静脉血栓形成、切口疼痛各占33%,套扎术组后并发症的发生率为30%,两组并发症发生率相比差异有显著性,断流术组并发症发生率高于套扎组,且断流术组并发症类型多于套扎组。结论食管胃静脉曲张套扎术与断流术两组相比,断流术组术后肝功能恶化明显,套扎组术后肝功能无明显变化;套扎组术后并发症少;食管胃静脉曲张治疗中套扎术在临床恢复中优于断流术。食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾大、脾亢的患者,可行断流术解决脾亢及止血。

论文目录

• 提要
• 英文缩写词表
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 2.1 药物治疗
• 2.2 内镜下治疗
• 2.3 三腔两囊管压迫止血
• 2.4 介入治疗
• 2.5 外科手术
• 2.6 肝脏移植术
• 第3章 资料与方法
• 3.1 研究对象的选择及分组
• 3.2 方法
• 第4章 结果
• 4.1 两组间一般资料的比较
• 4.2 肝功能变化（见表4）
• 4.3 外周白细胞、血小板的变化（见表5-6）
• 4.4 两组间再出血率比较（见表7）
• 4.5 并发症比较（见表8-10）
• 第5章 讨论
• 5.1 肝硬化血流解剖
• 5.2 断流术
• 5.3 内镜下治疗
• 第6章 结论
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 致谢
• 中文摘要
• Abstract
• 导师及作者简介