论文摘要
术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomitiing,PONV）是外科手术后的常见并发症,它的发生率平均为20%一30%。在腹腔镜手术后PONV发生率为5372%。病人术后因恶心呕吐而推迟出院或重新收入院,不但增加病人的负担,而且也直接影响医院的手术质量。因此PONV的预防工作日益受到重视。长久以来,麻醉医生都使用单纯止吐药物来处理术后恶心呕吐。有时效果不错,有时效果并不理想。1988年以后,联合应用止吐药物在麻醉领域得以使用。两种药物联合针对两种受体,止吐效果明显增强。各种组合经实验验证止吐效果均优于单一止吐药。更重要的是二者互相降低不良反应。而对于高恶心呕吐风险的病人,两种药物联合有时也不能达到理想的止吐效果。在国外已经提出三药联合的想法。本实验旨在研究联合应用三种止吐药物对于高恶心呕吐风险患者在预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果及对血清5-HT的影响。研究对象分为三组。均采用吸入全麻。Ⅰ组于缝皮前30分钟给予恩丹西酮0.08mg.kg-1,Ⅱ组于缝皮前30分钟给予恩丹西酮0.08mg.kg-1+地塞米松0.08mg.kg-1,Ⅲ组于缝皮前30分钟给予恩丹西酮0.08mg.kg-1+地塞米松0.08mg.kg-1+氟哌利多0.025mg.kg-1。三组病人麻醉及补液方法均相仿。结果显示:Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显降低,临床效果明显优于Ⅰ,Ⅱ组。Ⅲ组T3血清5-HT浓度与Ⅰ,Ⅱ组比较P<0.05,有显著差别。同一组内比较,P>0.05说明各时间点的5-HT浓度与T0时无显著差别,给药后患者5-HT浓度下降,全麻腹腔镜手术应激导致恶心呕吐的可能性降低。本研究结果表明:采用三药联合预防高呕吐风险患者术后恶心呕吐,临床效果明显优于单纯用药组和两药联合组。三药联合减少了患者术后恶心呕吐机率,减轻患者术后痛苦。
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