补肝肾法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究及对关节液NO的影响

论文摘要

目的 观察补肝肾治法治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床症状、体征及关节液NO水平的影响,初步阐明中药防治骨性关节炎的机理,为中医临床运用提供一定的依据。 方法 将38例中医辨证属肝肾亏虚型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予西乐葆口服(0.2,qd);治疗组以补肝肾方为主方,随证加减,常规煎服,疗程为2周,观察两组在治疗前、治疗后各临床症状体征计分情况;观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后2周关节液NO水平的变化。 结果 1、中药组与对照组的组间疗效比较 两组治疗后疗效比较,采用Ridit分析,(?)=0.955,u=5.231,P<0.01,说明两组间有显著性差异,治疗组疗效明显高于对照组。 2、两组治疗前后症状积分值的影响 中药组治疗前后比较,骨关节炎主要症状疼痛、膝部肿胀、半蹲和全蹲有无疼痛、上下楼疼痛、膝部僵硬、关节活动度、腰膝酸软、膝关节怕冷及症状积分总值有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后疼痛、膝部肿胀、半蹲和全蹲有无疼痛、上下楼疼痛、及症状积分总值有显著性差异(P<0.05或0.01),但膝部僵硬、关节活动度、腰膝酸软、膝关节怕冷等积分改善不明显,治疗前后无显著差异;中药组与对照组治疗后比较,两组对疼痛的缓解没有显著差异,表明均能缓解临床疼痛症状,而对于改善全身情况如腰膝酸软,怕冷等症状、关节活动度、症状总积分有显著性差异(P<0.01),这表明补肝肾方在改善骨关节临床症状方面疗效明显优于对照组,同时中药还能有效地改善患者的生活质量及保护关节功能。 4、关节液NO的观察 治疗组治疗前后比较,治疗后1周NO浓度明显下降(P<0.01),治疗后2周NO浓度到达较低水平(P<0.01);对照组治疗前后比较,治疗后1周NO浓度稍有下降,治疗后2周NO浓度与1周前相差不大,仍在较高水平。两组治疗2周后NO浓度比较存在显著性差异(P<0.01)。说明中药组在降低关节液NO浓度方面明显优于对照组。 结论 1、补肝肾法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者能明改善临床症状;在改善全身情况如腰膝酸软,怕冷等症状以及改善关节活动度方面比西药组具有明显优势,具有确切的疗效。 2、补肝肾方能明显降低肝肾亏虚型膝骨关节炎患者关节液NO水平,通过降低NO水平,减轻NO对软骨和滑膜的损伤,促使其恢复可能是补肝肾法治疗骨关节炎的疗效机制之一。

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 祖国医学对骨关节炎的认识
• 2 骨关节炎的现代医学研究
• 2.1 概述
• 2.2 骨性关节炎的软骨降解与软骨细胞凋亡
• 2.3 软骨细胞凋亡途径的研究
• 2.4 一氧化氮合酶与骨关节炎的治疗
• 3 中医药防治骨关节炎的研究进展
• 3.1 中医药防治骨关节炎的临床研究
• 3.2 中医药防治骨关节炎的实验研究
• 第二部分 临床研究
• 1 对象和方法
• 1.1 研究目的和意义
• 1.2 病例来源
• 1.3 西医诊断标准
• 1.4 中医辩证分型标准
• 1.5 纳入标准
• 1.6 病例排除标准
• 1.7 分组和治疗方法
• 1.8 观察指标
• 1.9 统计学处理
• 2 研究结果与分析
• 2.1 一般资料及均衡性检验
• 2.2 临床疗效
• 2.3 关节液NO的观察
• 2.4 药物不良反应
• 3 讨论
• 3.1 导师对骨关节炎病因病机的认识
• 3.2 补肝肾方的组成及方解
• 3.3 补肝肾方治疗骨关节炎的疗效分析
• 3.4 补肝肾法的现代药理研究和作用特点
• 3.5 补肝肾方的作用机制探讨
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢