多原发结直肠癌的临床分析及PCNA、KAI1、MMP-7表达的临床意义

论文摘要

第一部分多原发结直肠癌63例临床分析目的:探讨多原发结直肠癌的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:对我院1993年1月～2007年1月l4年间共收治的63例多原发结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:多原发结直肠癌占同期收治的结直肠癌的2.1%（63/3 021）,其中同时性结直肠癌31例（49.2%）,异时性结直肠癌32例（50.8%）。男女比例为2.5:1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%（105/135）;粘液腺癌次之,占13.3%（18/135）。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%（64/135）。术前纤维结肠镜诊断34例（54.0%）,其中SC组术前纤维结肠镜诊断12例（38.7%）,术中探查诊断12例（38.7%）;MC组术前纤维结肠镜诊断22例（68.7%）,术中探查诊断2例（6.25%）。SC组术后5年生存率为45%（9/20）,MC组首次癌术后5年生存率为72.4%（21/29）。结论:对于多原发结直肠癌,要加强对此病的认识,普及纤维结肠镜检查,积极处理结直肠腺瘤,力求行规范性的根治术,重视对本病高危人群定期随访。第二部分多原发结直肠癌PCNA、KAI1、MMP-7的表达及其临床意义目的:探讨多原发结直肠癌PCNA、KAI1、MMP-7的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测PCNA、KAI1、MMP-7蛋白在36例多原发结直肠癌及36例散发性结直肠癌组织中的表达,并用RT-PCR法检测KAI1 mRNA在14例多原发结直肠癌及20例散发性结直肠癌组织中的表达情况。结果:多原发结直肠癌组PCNA标记指数和KAI1蛋白的阳性表达率较散发性结直肠癌组明显要高（P<0.05）,多原发结直肠癌组MMP-7蛋白的阳性表达率低于散发性结直肠癌组（P<0.05）。两组结直肠癌PCNA蛋白的标记指数均表现为Ⅰ+Ⅱ期低于Ⅲ+Ⅳ期（P<0.05）;癌组织的分化程度越低、浸润越深,阳性表达指数越高（P<0.05）;无淋巴结转移者低于有淋巴结转移者（P<0.05）。两组结直肠癌KAI1蛋白和KAI1 mRNA的表达均表现为Ⅰ+Ⅱ期较Ⅲ+Ⅳ期高;无淋巴结转移者高于有淋巴结转移者（P<0.05）。两组结直肠癌MMP-7蛋白的阳性表达率均表现为Ⅰ+Ⅱ期低于Ⅲ+Ⅳ期;癌组织的分化程度越低、浸润越深,阳性表达率越高;无淋巴结转移者低于有淋巴结转移者（P<0.05）。多原发结直肠癌KAI1蛋白的表达与MMP-7蛋白的表达呈负相关（r=-0.295,P<0.05）。结论:PCNA、MMP-7的表达与结直肠癌的分期、分化、浸润深度和转移有关。KAI1的表达与结直肠癌的分期和转移有关。多原发结直肠癌较散发性结直肠癌的细胞增殖活性要高,侵袭转移能力要弱。KAI1和MMP-7可能协同作用,抑制多原发结直肠癌的侵袭转移能力。PCNA和KAI1的高表达,对于预测多原发结直肠癌的发生有一定的临床价值。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 多原发结直肠癌63 例临床分析
• 1 资料和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分 多原发结直肠癌PCNA、KA11、MMP-7 的表达及其临床意义
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 全文总结
• 附图
• 文献综述
• 致谢
• 攻读学位期间发表文章及参与科研情况